Barreiras para o uso de evidências científicas na prática clínica do enfermeiro em hospitais de ensino

Abstract

Constant advances in the health field have led organizations to look for improvements in the quality of patient assistance and safety. In this sense, it is imperative to implement Evidence Based Practices (EBP) to break away from unsystematized health practices and encourage those aligned with the conscious and careful use of scientific evidence available in order to achieve better results in the care provided. The aim of the present study was to evaluate the barriers and factors associated to the use of scientific evidence in the clinical practice of nurses. It is an observational, sectional study of quantitative approach. The target population were the nurses in the assistance or administrative areas of different sectors of four teaching hospitals in the south-eastern and southern regions of Brazil. Data was collected from August to October 2019, through the application of two tools: social-demographic and professional characterization; and The Barriers to Research Utilization Scale – in its Brazilian Portuguese version. The Barriers Scale has 29 items divided into four factors, as follows: Factor 1 – the Nurse; Factor 2 – Organization; Factor 3 – Research; and Factor 4 – Communication. Each item has a classification from 1 to 5 in a Likert-type scale in which higher scores indicate a greater extent of the barrier perceived. Analyses of the items were carried out. To compare average scores of domains, Student’s t test for independent samples and Pearson’s correlations for quantitative predictors were used. Subsequently, a multiple linear regression was carried out. The significance level was 0.05. 510 nurses participated in the research. Results demonstrated that most of the participants were female, married, 39.3 years old in average, 13.6 years of professional experience in average, holding Lato Sensu Specializations, working at public institutions, CLT employees, working in assistance activities and holding a single job. Most of the nurses had not taken a EBP course nor any training course for scientific evidence research based on data, though they did research or had done some research related to nursing. The most significant barriers mentioned were related to Factor 2, i.e., the lack of cooperation from physicians with the implementation of EBPs, the feeling of not having enough authority to change procedures to take care of patients, and the lack of time at work to implement new ideas. Nurses who had taken EBP training offered by the establishment, and who have a greater qualification and more professional experience, observed fewer organizational barriers. The conclusion is that there are numerous barriers for the use of research results in nurse clinical practices, especially organizationally speaking. Therefore, it is necessary to formulate and implement effective strategies to overcome these obstacles and promote EBP in nursing.

Los constantes avances en el área de salud impusieron a las organizaciones la búsqueda por la mejoría de la calidad de la asistencia y de la seguridad del paciente. En este sentido, es imperativa la implementación de la Práctica Basada en Evidencias (PBE), de modo a romper con las prácticas en salud no sistematizadas y promover una práctica alineada al uso consciente y criterioso de las evidencias científicas disponibles para alcanzar mejores resultados del cuidado dispensado. El presente estudio tuvo como objetivo evaluar las barreras y factores asociados para el uso de evidencias científicas en la práctica clínica del enfermero. Se trata de un estudio observacional, seccional, de abordaje cuantitativo. La población blanco fueron los enfermeros de las áreas asistencial o administrativa de los diferentes sectores de cuatro hospitales de enseñanza de las Regiones Sudeste y Sur de Brasil. La recogida de datos se realizó en el período de Agosto a Octubre de 2019, por medio de la aplicación de dos instrumentos: instrumento de caracterización sociodemográfica y profesional y The Barriers to Research Utilization Scale – versión portugués brasileño. The Barriers Scale posee 29 ítems divididos en cuatro factores, que son: Factor 1 – Enfermero; Factor 2 – Organización; Factor 3 – Investigación; y Factor 4 – Comunicación. Cada ítem posee una clasificación de 1 a 5 en una escala tipo Likert, en la cual sumas más altas indican mayor extensión de la barrera percibida. Se realizaron análisis descriptivos de los ítems. Para las comparaciones de las sumas medias de los dominios, se emplearon el test t de Student para amuestras independientes y las correlaciones de Pearson para predictores cuantitativos. Posteriormente, se realizó regresión lineal múltiple. El nivel de significancia fue de 0,05. Participaron de la investigación 510 enfermeros. Los resultados demostraron que la mayoría de los participantes era del sexo femenino, casados, con media de edad de 39,3 años, media de experiencia profesional de 13,6 años, con Especialización Lato Sensu, actuación en institución pública, en el régimen con carnet de trabajo, en el desempeño de actividades asistenciales y con vínculo laboral único. La mayor parte de los enfermeros no había realizado cursos sobre PBE ni capacitación para búsqueda de evidencias científicas en bases de datos, sin embargo, desarrollaba o ya había desarrollado investigación relativa a la enfermería. Las mayores barreras referidas estaban relacionadas al Factor 2, que son: la no cooperación de los médicos con la implementación de la PBE, el sentimiento del enfermero de no tener suficiente autoridad para cambiar los procedimientos de cuidado del paciente y la falta de tiempo en el trabajo para implementar nuevas ideas. Enfermeros que realizaron capacitación sobre PBE ofrecida por la institución, que poseían mayor tiempo de formación y mayor experiencia profesional identificaron menores barreras organizacionales. Se concluye que existen innúmeras barreras para el uso de resultados de investigaciones en la práctica clínica del enfermero, sobre todo en la esfera organizacional. De ahí que es necesaria la formulación e implementación de estrategias efectivas para la superación de esos obstáculos y la promoción de la PBE en la enfermería.