Avaliação morfológica da aterosclerose nas artérias aortas, carótidas e ilíacas de pacientes autopsiados

Abstract

Artigo 2 - Fundamento: A aterosclerose, em alguns casos, é uma condição assintomática, sendo necessário conhecer o grau de comprometimento arterial provocado pelas placas e sua associação com os fatores de risco. O exame de autópsia permite a compreensão dos processos básicos de doenças, assim como a avaliação e fornecimento de dados sobre a característica macroscópica do acometimento aterosclerótico. Objetivo: avaliar macroscopicamente e padronizar o acometimento aterosclerótico das artérias aorta, carótidas e ilíacas e comparar com a idade, o sexo e a causa de morte. Métodos: foram coletados 53 artérias aorta, 53 artérias carótida direita, 53 artérias carótida esquerda, 53 artérias ilíaca direita e 53 artérias ilíaca esquerda. Para essa avaliação, foi considerada a extensão de estrias lipídicas, de placas ateromatosas, de fibrose e de calcificação, as quais serviram de referência para pontuar a intensidade do acometimento aterosclerótico. Foram observados vários graus da aterosclerose e valores acurados para a classificação discreta, moderada e acentuada. Para a análise estatística, os dados foram analisados utilizando-se o software GraphPad Prism® 7.0. As diferenças foram consideradas estatisticamente significativas quando “p” foi menor que 5% (p<0,05). Resultados: As artérias carótidas apresentaram maior acometimento aterosclerótico em comparação às outras artérias avaliadas (K=15,73, p=0,0004). A ocorrência da aterosclerose se mostrou progressiva e significativa com o decorrer da idade (carótidas: t=6,321; p<0,0001; aortas: U=83,5; p<0,0001; ilíacas: U=306; p<0,0001) e na causa de morte cardiovascular (carótidas: t=5,047; p<0,0001; aortas: U=98,5; p=0,0068; ilíacas: U=467,5; p=0,0012). Conclusão: A avaliação macroscópica da aterosclerose trata-se de uma forma inovadora e de baixo custo de avaliação através da visualização direta das placas ateroscleróticas, possibilitando uma associação com fatores de risco como idade avançada e doenças cardiovasculares, fornecendo dados importantes para a prática clínica.

Artigo 3 - Introdução: A aterosclerose é responsável por um grande impacto na mortalidade mundial atingindo de forma sistêmica diferentes artérias, sendo fator de risco para as doenças cardiovasculares. A placa aterosclerótica ocasiona em inflamação crônica e remodelamento arterial podendo causar complicações e óbito. Objetivo: avaliar o acometimento aterosclerótico das artérias aortas, carótidas e ilíacas e comparar com a idade, o sexo e a causa de morte. Métodos: Foi obtida uma amostra de 53 pacientes autopsiados e coletados fragmentos das artérias carótidas, aortas e ilíacas. Os fragmentos foram submetidos a processamento histológico e confeccionadas lâminas coradas com Verhoeff para a avaliação da espessura das fibras elásticas, Picrosírus para avaliação da porcentagem das fibras colágenas e Sudam III para a porcentagem de depósito lipídico. Resultados: De acordo com os resultados obtidos, a porcentagem de fibras colágenas foi maior nos idosos, nas mulheres na artéria aorta e nos homens nas artérias carótida e ilíaca e na causa de morte cardiovascular nas artérias ilíacas e não cardiovascular nas artérias carótida e aorta e cardiovascular na ilíaca. A espessura de fibras elásticas foi maior nas artérias dos idosos, sexo masculino e causa de morte cardiovascular. A porcentagem de depósito lipídico foi maior em idosos, sexo feminino e causa de morte cardiovascular. Conclusão: O desenvolvimento de estudos sobre as alterações arteriais ocorridas na aterosclerose e a associação com os diversos fatores de risco são importantes, pois com um maior conhecimento da base patológica da doença, é possível contribuir para a detecção e tratamento precoce nos grupos mais vulneráveis.