Proposição de conteúdo sobre cuidado desenvolvimental para recém-nascidos prematuros: uma construção coletiva

Abstract

The newborn, when premature, is not in optimal conditions of growth and development. Neonate Intensive Care Unit hospitalization is essential for their survival but keeps premature children in a constant state of stress due to the excess of noise and light in an environment where they are handled and undergo painful procedures, deprived of sleep and contact with their parents, which can all be morbidity factors. Developmental care is a strategy for sensory and behavioral adaptation of the team targeted at providing an assistance that values the full neurodevelopment of the premature child. This study aimed to develop content for an educational technology, a mobile app to support the practices of the multidisciplinary team of the Neonate Intensive Care Unit about developmental care to premature newborns. This is a descriptive qualitative study, a convergent health care research whose analysis was based on Gadamer’s hermeneutic dialectic. The study was approved by the Research Ethics Committee and developed in two stages. In the first, a focus group met virtually in April 2021. It was formed by the multiprofessional team of the setting of the study and aimed to identify the educational demands and reflect on the developmental care implemented. In the same stage, a scoping review was done to map in literature the essential aspects of attention targeted at development. The second stage was the construction of theoretical content about the topic to form the educational technology. Developmental care was described according with ten axes of assistance: noise control, light control, skin-to-skin contact, family participation, breastfeeding, minimal handling, sleep protection, pain relief, positioning and soft touch, awareness and training of the team. It was found that the construction of this content will allow the clinical practices of the multidisciplinary team to be based on neuroprotective care that can relief the sensory overload inherent to extra-uterine life. Since this application is easy to access, professionals can use it at the bedside, to individualize care and provide positive neurodevelopment experiences.

Neonatos, si prematuros, son privados de las mejores condiciones posibles para su crecimiento y desarrollo. La hospitalización en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal, aunque necesaria, mantiene a los prematuros en un estado de estrés, gracias al ruido excesivo, la luminosidad, la manipulación y los procedimientos dolorosos, privación de sueño y de contacto con sus padres, que pueden ser factores de morbilidades. El cuidado para desarrollo es una estrategia para la adecuación sensorial y comportamental del equipo para ofrecer una asistencia que busca el completo desarrollo neural del prematuro. El estudio buscó desarrollar contenido para una tecnología educacional en aplicativo móvil que buscó apoyar las prácticas del equipo multidisciplinario de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal acerca del cuidado de desarrollo de los neonatos prematuros. Es un estudio descriptivo de abordaje cualitativa por medio de investigación convergente de asistencia. El referencial teórico del análisis fue la hermenéutica dialéctica de Gadamer. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de Investigaciones y desarrollado en dos etapas. La primera fue un grupo focal virtual en abril 2021 con el equipo multiprofesional del escenario del estudio para identificar las necesidades de aprendizaje y reflejar sobre los cuidados para el desarrollo implementados, después de qué se hizo una revisión de escopo para mapear en la literatura los cuidados esenciales para una asistencia para el desarrollo. La segunda etapa fue la construcción de contenido teórico sobre el tema para la tecnología educacional. Se describió a los cuidados de desarrollo por medio de diez ejes de asistencia: controlo del ruido, controlo de la luz, contacto piel con piel, participación de la familia, lactancia materna, manipulación mínima, protección al sueño, alivio del dolor, posicionamiento y toque gentiles, sensibilización y entrenamiento del equipo. La conclusión fue que el contenido construido permitirá que prácticas clínicas del equipo sean basadas en cuidados neuroprotectores que alivian la sobrecarga sensorial inherente a la vida extrauterina. Profesionales pueden utilizar la aplicación, por su fácil acceso, al lado de la cama del paciente, para individualizar el cuidado y proporcionar experiencias positivas en su desarrollo neuronal.