Eficácia de uma intervenção sobre o manejo de estresse ocupacional em bombeiros militares: ensaio clínico randomizado.

Abstract

Military firefighters are exposed to different types of job stressors, which predispose them to reduced well-being and risk of mental disorders. If occupational stressors are reduced or adaptive ways are developed to deal with their dynamics, stress responses may be short-lived. This is a randomized clinical trial, parallel, prospective, with single-masked. The Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) tool and the Nonpharmacologic Treatment (NPT) extension were followed to report the study. It was carried out between November 1, 2021, to March 31, 2022. Participated in the Coping Strategies Program (CSP) 100 military firefighters randomized and allocated to a control group (49) that followed the standard routine of the fire department; and the experimental group (51) who received the intervention for six days, one day per week (six weeks). The program was validated by four doctoral judges, and each day of activity was organized into two parts. 1st part: a dialogue about the experiences of the participant and the objectives of the highlighted theme of the day (1st-day stress, 2nd occupational stress, 3rd burnout, 4th compassion fatigue, 5th compassion satisfaction, and 6th resilience) and the associated coping theme topics every day, in addition to the brainstorming technique. It was based on the Nursing Interventions Classification (NIC) and the Adult Learning Theory proposal. 2nd part: approach to the study themes (1st to 6th and coping) organized in six slide presentations. In the activities, the script of the problem-solving method based on the NIC was used with the articulation of the nursing process, the concept of adaptation to stress, and the Stress Theory. The intervention script was applied through free discussion, using a notebook, post-it®, and pens so that the participant could write down the requested situations. The data collection instruments were: the sociodemographic/economic, professional and health Form, Folkman and Lazarus Coping Inventory, Work Stress Scale, Professional Life Quality Scale - Brazil, and Brief Resilience Scale - Brazil. Student's T-test with Welch correction was used for the analyses. When the recommended prerequisites were violated, the Mann-Whitney rank-based test was used. It was found that the averages of the differences in the scores of coping factors such as social support (p = 0.009), acceptance of responsibility (p = 0.03), problem-solving (p = 0.05) and positive reappraisal (p = 0.05), increased significantly after the intervention in the experimental group. The impact of the intervention was of moderate magnitude for the social support factor scores (d = 0.54). The CSP enables the recognition of management in occupational stress management, being effective for military firefighters, in which social support appeared as an effective strategy. Study registration: Brazilian Clinical Trials Registry, under number: RBR-8dmbzc. Own funding.

Los bomberos militares están expuestos a diferentes tipos de factores estresantes en el trabajo, que los predisponen a un bienestar reducido y al riesgo de trastornos mentales. Si se reducen los factores estresantes ocupacionales o se desarrollan formas adaptativas de manejar su dinámica, las respuestas al estrés pueden ser de corta duración. El objetivo de la investigación fue evaluar la efectividad de una intervención en el manejo del estrés laboral en bomberos militares. Este es un ensayo clínico, aleatorizado, paralelo, prospectivo, ciego simple. Esto fue seguido por la herramienta de Estándares consolidados de informes de ensayos (CONSORT) y la extensión de Tratamiento No Farmacológico (NPT) para informar el estudio. Se realizó entre el 1 de noviembre de 2021 al 31 de marzo de 2022. Participaron en el Programa de Estrategias de Afrontamiento (PEA) 100 bomberos militares aleatorizados y asignados en un grupo de control (49) que siguió la rutina estándar del cuerpo de bomberos; y el grupo experimental (51) que recibió la intervención durante seis días, un día a la semana (seis semanas). El programa fue validado por cuatro jueces doctorales, y cada día de actividad se organizó en dos partes. 1.ª parte: diálogo sobre las experiencias del participante y los objetivos del tema destacado del día (1º día estrés, 2º estrés laboral, 3º agotamiento, 4º fatiga por compasión, 5º satisfacción por compasión y 6º resiliencia) y los temas de afrontamiento asociados cada día, además de la técnica de lluvia de ideas. Se basó en la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) y en la propuesta de la Teoría del Aprendizaje del Adulto. 2ª parte: abordaje de los asuntos de estudio (1º a 6º y afrontamiento) organizados en seis presentaciones de diapositivas. En las actividades se utilizó el guión del método de resolución de problemas basado en la NIC con la articulación del proceso de enfermería, sobre el concepto de adaptación al estrés y sobre la Teoría del Estrés. La aplicación del guión de intervención se realizó mediante discusión libre, usando una computadora portátil, post-it® y bolígrafos para que el participante anotara las situaciones solicitadas. Los instrumentos de recolección de datos fueron: Forma sociodemográficas/económicas, profesionales y de salud, Inventario de Coping de Folkman y Lazarus, Escala de Estrés Laboral, Escala de Calidad de Vida Profesional - Brasil y Escala Breve de Resiliencia - Brasil. Para los análisis se utilizó la prueba T de Student con corrección de Welch. Cuando se violaron los requisitos previos recomendados, se utilizó la prueba basada en el rango de Mann-Whitney. Se encontró que los promedios de las diferencias en las puntuaciones de factores de afrontamiento como apoyo social (p = 0,009), aceptación de responsabilidad (p = 0,03), resolución de problemas (p = 0,05) y reevaluación positiva (p = 0,05) = 0,05), aumentó significativamente tras la intervención en el grupo experimental. El impacto de la intervención fue de magnitud moderada para las puntuaciones del factor apoyo social (d = 0,54). El PEA permite el reconocimiento de las gestiones en el manejo del estrés laboral, siendo efectivo para los bomberos militares, en los que el apoyo social apareció como una estrategia efectiva. Registro del estudio: Registro Brasileño de Ensayos Clínicos (ReBEC), bajo el número: RBR-8dmbzc. Financiación propia.