Construção e validação de lista de cuidados para o manejo do cateter totalmente implantado em crianças hospitalizadas

Abstract

In order to minimize discomfort compared to other types of venous access, the totally implanted central venous catheter is used in children with chronic and oncological diseases, due to the need for long intravenous therapies used during treatment, such as vesicant drugs, administration of parenteral nutrition, blood derivatives and blood products. The patency of the fully implanted central venous catheter is dependent on the use of proper technique in its implantation and management, observing measures to reduce complications and preserve the life of this device. This study aimed to build a list of care for the management of the central venous catheter totally implanted in hospitalized children. This is a methodological research, focused on the development, evaluation and improvement of methodological tools and strategies. It was developed in three stages: literature review, construction of the instrument with guidelines for care and content validation of the care list. In the first stage a sensitized search was carried out in the main databases, 20 articles were obtained after applying exclusion criteria for the elaboration of the instrument, composed of 23 items. In the second stage, this instrument was validated online using Google forms, by fourteen judges based on the likert scale. At this time, seven judges gave feedback. The agreement among the judges was analyzed based on a Content Validity Index above 80%. The study was approved by the Research Ethics Committee. The study enabled the development and content validation of the care list for the management of fully implanted catheters in hospitalized children, with four domains, pre-procedure, procedure-puncture, post-procedure and maintenance, guiding safe steps for a quality care in children who need this device.

Para minimizar las molestias en comparación con otros tipos de acceso venoso, el catéter venoso central totalmente implantado se utiliza en niños con enfermedades crónicas y oncológicas, debido a la necesidad de terapias intravenosas prolongadas durante el tratamiento, como fármacos vesicantes, administración de nutrición parenteral, hemoderivados y componentes sanguíneos. La permeabilidad del catéter venoso central totalmente implantado depende de la utilización de técnica adecuada en la implantación y manejo, se observan medidas para reducir complicaciones y preservar la vida útil de este dispositivo. Este estudio pretendía elaborar una lista de cuidados para el manejo del catéter venoso central totalmente implantado en niños hospitalizados. Se trata de una investigación metodológica, centrada en el desarrollo, la evaluación y la mejora de herramientas y estrategias metodológicas. Desarrollado en tres etapas: revisión bibliográfica, construcción del instrumento con las pautas de atención y validación del contenido de la lista de atención. En la primera etapa se realizó una búsqueda sensibilizada en las principales bases de datos, obteniéndose 20 artículos tras aplicar criterios de exclusión para la elaboración del instrumento, compuesto por 23 ítems. En la segunda etapa se validó en línea mediante Google Forms, por cuatro jueces con base en la Escala tipo Likert, después de las sugerencias adecuadas el instrumento se encaminó a una segunda ronda de validación de contenido. En ese momento se recibieron comentarios de siete jueces. El acuerdo entre los jueces se analizó a partir del Índice de Validez del Contenido superior al 80%. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Investigación. El estudio permitió elaborar y validar el contenido de la lista de cuidados para el manejo del catéter totalmente implantado en niños hospitalizados, con cuatro dominios, preprocedimiento, procedimiento-punción, posprocedimiento y mantenimiento, que guían los pasos seguros para una atención de calidad en los niños que necesitan este dispositivo.