Construção e validação de conteúdo de um design simulado do atendimento às vítimas de infarto agudo do miocárdio

Abstract

Nowadays, Acute Coronary Syndrome and Acute Myocardial Infarction are the main causes of morbidity and mortality in the world. Acute Myocardial Infarction with ST segment elevation is in one of the groups of Acute Coronary Syndrome and is the most serious condition, in which the main symptom is chest pain, being the starting point for suspicion. Thus, the nurse's role becomes fundamental in recognizing suggestive signs, in welcoming and classifying the risk of patients who seek emergency care with chest pain, and in initial care in the emergency room. Nursing students and nurses are required to have knowledge about the subject and training to act in these situations. Therefore, the use of active methodology that assists the teaching-learning process on the subject is fundamental, with Clinical Simulation being an appropriate strategy, as it provides a safe environment, recreating real conditions and enabling the development of professional skills. This research aims to build and validate the content of a Simulated Design on nursing care for victims affected by Acute Myocardial Infarction who require Advanced Life Support, in an inhospital environment for the development of clinical competence. This is a methodological study developed in two stages: search in the literature for the main evidence and construction of the Simulated Design (1); and validation of the Simulated Design, based on experts’ recommendations (2). The study was developed at a public university in the interior of Minas Gerais, during the second semester of 2023. In the first stage, searches were carried out in the literature for the main evidence that supported the construction of Design, both in relation to Clinical Simulation and the theme of Acute myocardial infarction. The second stage corresponded to the validation process through evaluation by experts and analysis by the Content Validity Index, with agreement values above 0.80 or 80% being considered valid in content. A total of seven experts evaluated the Design, 85.7% of whom were doctors and all were nurses. All 23 items evaluated presented a Content Validity Index with a percentage above 80%, indicating that they are adequate according to the experts' evaluation. In the overall score, the Total Content Validity Index obtained a score of 0.97 (97%), indicating that the Simulated Design is suitable for the development of clinical competence. After suggestions, the Design underwent some modifications, such as adding a requirement for nursing students to carry out the simulation; reduced scenario and pre-test execution time; modification of learning objectives and introduction of new lines of dialogue. It is concluded that the Simulated Design of nursing care for victims of Acute Myocardial Infarction with ST segment elevation proved to be valid and appropriate for the development of clinical competence. In its final version, it consists of more than 20 pages and is organized into five parts, covering the stages of Clinical Simulation. Simulated Design can contribute to the quality of care, since clinical simulation was developed to be used as a strategy in both universities and hospitals, helping the teaching-learning process of nursing students and professionals.

Hoy en día, el Síndrome Coronario Agudo y el Infarto Agudo de Miocardio son las principales causas de morbimortalidad en el mundo. El Infarto Agudo de Miocardio con elevación del segmento ST se encuentra dentro de uno de los grupos del Síndrome Coronario Agudo y es el padecimiento más grave, en el cual el síntoma principal es el dolor torácico, siendo el punto de partida de la sospecha. Así, el papel del enfermero se vuelve fundamental en el reconocimiento de signos sugestivos, en la acogida y clasificación del riesgo de los pacientes que buscan atención de urgencia con dolor torácico y en la atención inicial en el servicio de urgencia. Se requiere que los estudiantes de enfermería y enfermeros tengan conocimientos sobre el tema y formación para actuar en estas situaciones. Por lo tanto, es fundamental el uso de una metodología activa que ayude al proceso de enseñanza-aprendizaje de la temática, siendo la Simulación Clínica una estrategia adecuada, ya que proporciona un ambiente seguro, recreando condiciones reales y posibilitando el desarrollo de habilidades profesionales. Esta investigación tiene como objetivo construir y validar el contenido de un Diseño Simulado sobre cuidados de enfermería a víctimas de Infarto Agudo de Miocardio que requieren Soporte Vital Avanzado, en un ambiente hospitalario para el desarrollo de la competencia clínica. Se trata de un estudio metodológico desarrollado en dos etapas: búsqueda en la literatura de las principales evidencias y construcción del Diseño Simulado (1); y validación del Diseño Simulado, basado en recomendaciones de expertos (2). El estudio se desarrolló en una universidad pública del interior de Minas Gerais, durante el segundo semestre de 2023. En la primera etapa, se realizaron búsquedas en la literatura de las principales evidencias que sustentaron la construcción del Diseño, tanto en relación con la Clínica Simulación y el tema del Infarto agudo de miocardio. La segunda etapa correspondió al proceso de validación mediante evaluación por expertos y análisis por el Índice de Validez de Contenido, considerándose válidos en contenido valores de concordancia superiores a 0,80 o 80%. Un total de siete expertos evaluaron el Diseño, de los cuales el 85,7% eran médicos y todos enfermeros. Los 23 ítems evaluados presentaron un Índice de Validez de Contenido con un porcentaje superior al 80%, indicando que son adecuados según la evaluación de los expertos. En la puntuación global, el Índice de Validez Total de Contenido obtuvo una puntuación de 0,97 (97%), indicando que el Diseño Simulado es adecuado para el desarrollo de la competencia clínica. Luego de sugerencias, el Diseño sufrió algunas modificaciones, como agregar un requisito para que los estudiantes de enfermería realicen la simulación; escenario reducido y tiempo de ejecución previa a la prueba; modificación de objetivos de aprendizaje e introducción de nuevas líneas de diálogo. Se concluye que el Diseño Simulado de cuidados de enfermería a víctimas de Infarto Agudo de Miocardio con elevación del segmento ST demostró ser válido y adecuado para el desarrollo de la competencia clínica. En su versión final consta de más de 20 páginas y está organizado en cinco partes, abarcando las etapas de la Simulación Clínica. El Diseño Simulado puede contribuir a la calidad de la atención, ya que la simulación clínica fue desarrollada para ser utilizada como estrategia tanto en universidades como en hospitales, ayudando en el proceso de enseñanza-aprendizaje de estudiantes y profesionales de enfermería.