Prevenção e controle de infecção relacionada ao manejo de cateter arterial periférico em adultos internados: revisão integrativa

Abstract

Introduction: the peripheral arterial catheter is an invasive device inserted into arteries, such as the radial, axillary, dorsalis pedis, brachial and femoral arteries, both by nurses and physicians, and generally in Intensive Care Units. However, there is a risk of healthcare-related and catheter-related infection due to invasive procedures such as a peripheral arterial catheter. Patients who need continuous and accurate control of blood pressure due to their clinical condition undergo an invasive blood pressure procedure. In view of this, the care that encompasses the entire system, from insertion, maintenance and removal, must ensure complete patient/professional safety, avoiding complications that may arise during and during the use of a peripheral arterial catheter. Therefore, there is a need for studies and research to consolidate the theme through evidence-based practice. Objective: to identify the evidence in the literature about infection prevention and control measures related to the insertion, maintenance and removal of a peripheral arterial catheter in hospitalized adults. Method: this is an integrative review, produced in March 2021, by the following databases: Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), Nursing Database, PubMed, Cochrane, CINAHL, EMBASE, Scopus and Web of Science. Articles, abstracts, protocols, guidelines, guidelines, in Portuguese, English and Spanish as well as studies related to the subject of peripheral arterial catheter and peripheral venous catheter, covering the adult population, were included. Studies that did not cover the subject of the study, duplicate studies, studies that were not in English, Portuguese or Spanish and studies that did not cover the adult population were excluded. Results and discussion: in this review, 708 articles and abstracts were found, according to the selected descriptors and bases. However, 51 studies were contemplated for this review, which met the inclusion and exclusion criteria, and soon after were divided into categories to cover insertion, maintenance and withdrawal. Many studies contemplated the specific care of the peripheral arterial catheter, but there are still gaps to be solved, such as promoting pain relief measures for the procedure, considering the level of consciousness of each patient Compressive dressing after catheter removal was not identified in the studies of this review. Some peripheral venous catheter care may include the peripheral arterial catheter. It is important to emphasize that the professional is critical to consider this care pertinent to be applied in their clinical practice, based on the fact that the procedure is sterile. Conclusion: gaps evidenced in this literature review point to the need for further studies aimed at clinical practice related to the use of a peripheral arterial catheter that may justify care directed towards the insertion, maintenance and removal of the device. Advances related to the sterile technique for inserting and maintaining a peripheral venous catheter were evidenced in the studies, which can be extrapolated to the peripheral arterial catheter until new evidence can be identified. It is extremely important for nurses to improve in the care that involves the procedure so that it can be applied to patients with clinical conditions that require accurate and continuous monitoring of invasive blood pressure.

Introducción: el catéter arterial periférico es un dispositivo invasivo insertado en arterias, como la radial, axilar, dorsal del pie, braquial y femoral, tanto por enfermeros como médicos, y generalmente en Unidades de Cuidados Intensivos. Sin embargo, existe el riesgo de infección relacionada con la asistencia sanitaria y el catéter debido a procedimientos invasivos, como un catéter arterial periférico. Los pacientes que necesitan un control continuo y preciso de la presión arterial debido a su condición clínica se someten a un procedimiento invasivo de presión arterial. En vista de ello, los cuidados que abarcan todo el sistema, desde la inserción, mantenimiento y extracción, deben garantizar la total seguridad del paciente/profesional, evitando complicaciones que puedan surgir durante y durante el uso de un catéter arterial periférico. Por lo tanto, existe la necesidad de estudios e investigaciones para consolidar el tema a través de la práctica basada en evidencias. Objetivo: identificar la evidencia en la literatura sobre medidas de prevención y control de infecciones relacionadas con la inserción, mantenimiento y retiro de un catéter arterial periférico en adultos hospitalizados. Método: se trata de una revisión integradora, producida en marzo de 2021, por las siguientes bases de datos: Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), Base de Datos de Enfermería, PubMed, Cochrane, CINAHL, EMBASE, Scopus y Web of Science. Se incluyeron artículos, resúmenes, protocolos, guías, directrices, en portugués, inglés y español, así como estudios relacionados con el tema de catéter arterial periférico y catéter venoso periférico, que abarcan la población adulta. Se excluyeron los estudios que no cubrieron el tema del estudio, los estudios duplicados, los estudios que no estuvieran en inglés, portugués o español y los estudios que no cubrieran la población adulta. Resultados y discusión: en esta revisión se encontraron 708 artículos y resúmenes, según los descriptores y bases seleccionados. Sin embargo, se contemplaron 51 estudios para esta revisión, que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión, y poco después se dividieron en categorías para cubrir la inserción, el mantenimiento y el retiro. Muchos estudios contemplaron el cuidado específico del catéter arterial periférico, pero aún existen vacíos por resolver, como promover medidas de alivio del dolor para el procedimiento, considerando el nivel de conciencia de cada paciente. En los estudios de esta revisión no se identificaron vendajes compresivos después de la extracción del catéter. Algunos cuidados del catéter venoso periférico pueden incluir el catéter arterial periférico. Es importante recalcar que el profesional es fundamental para considerar estos cuidados pertinentes para ser aplicados en su práctica clínica, a partir de la esterilidad del procedimiento. Conclusión: las brechas evidenciadas en esta revisión de la literatura apuntan a la necesidad de más estudios dirigidos a la práctica clínica relacionada con el uso de un catéter arterial periférico que puedan justificar los cuidados dirigidos a la inserción, mantenimiento y retiro del dispositivo. En los estudios se evidenciaron avances relacionados con la técnica estéril para la inserción y mantenimiento de un catéter venoso periférico, los cuales pueden extrapolarse al catéter arterial periférico hasta que se identifiquen nuevas evidencias. Es de suma importancia que el enfermero mejore en el cuidado que involucra el procedimiento, para que pueda ser aplicado a pacientes con condiciones clínicas que requieran monitoreo preciso y continuo de la presión arterial invasiva.