International Pain Outcomes (IPO) Questionnaire versão português do Brasil: validação psicométrica

Abstract

Pain is an unpleasant sensorial and emotional experience, influenced by biological, psychological and social factors. Postoperative pain has been difficult to control and it has a high prevalence and that impacts directly on the patient’s ability to improve and also on their complication rates. There is a need to consider pain in its entirety, with the use of instruments that provide a holistic, easy and accurate assessment in order to facilitate its handling. This research aimed at evaluating the metric properties of the instrument International Pain Outcomes (IPO) Questionnaire Brazilian Portuguese version. This is methodological research that took place from February to August 2023 at the Surgical Clinic unit of a large public teaching hospital in the state of Minas Gerais. The research was carried out with patients in the postoperative period of elective or emergency surgeries, admitted to the unit at least 24 hours after surgery. The patients who were unable to keep a dialogue were excluded. In order to validate the metric properties a convergent validity was carried out comparing the International Pain Outcomes (IPO) Questionnaire to the Brief Pain Inventory (BPI); analysis of reliability with Preliminary Internal Consistency (Cronbach's alpha) and Assessment of Inter-observer Reliability (Kappa and Pearson Correlation). The data were input, validated and stored in Microsoft Office Excel® and analyzed with the help of Statistical Package for the Social Sciences® software suite. The research was initiated after the approval of the Research Ethics Committee, opinion No. 3,725,193/2019. The sample of the study consisted of 360 patients, 208 (57.8%) male, average age 55.8 years, 179 (49.7%) self-declared white skin color, 158 (43.9%) married, and 178 (49.4%) with primary education as their level of education. 70 (19.4%) were retired and 224 (62.2%) had other professions. The most performed surgeries were: 38 (10.6%) cholecystectomies, followed by 24 (6.7%) angioplasties, 23 (6.4%) hernioplasties. 203 (56.5%) of the participants did not have any previous comorbidity. General anesthesia was used in 154 (42.8%) patients. The vast majority, 349 (96.9%) of the procedures were uneventful. As for analgesia, 346 (96.1%) patients used it, with the prevalent medications being dipyrone in 337 (96.1%) and tramadol in 276 (76.7%) of the patients interviewed. The average surgery time in minutes was 123.44. Convergent validity was performed using the Brief Pain Inventory (BPI) instrument. All correlations had p≤0.001, which means a significant correlation between IPO and BPI. The results indicate that there is a strong and very strong correlation (0.786 to 0.933) in several similar items between the instruments analyzed, demonstrating that the IPO is capable of evaluating pain in patients to the same extent as the IBD. Reliability analysis was performed using Cronbach's alpha for internal consistency. For scales from 0 to 10, an alpha of 0.796 was obtained, within the values considered acceptable for the reliability of the instrument. Interobserver analysis was also considered, assessed using Kappa and Pearson correlation between observers for each item of the instrument. All interobserver reliability results indicate good reliability (Kappa = 1.0 and Pearson correlation coefficient > 0.999). It is concluded that this study made it possible to validate the proposed instrument according to the methodology and steps stipulated in the literature, enabling its use to assist post-operative patients, avoiding complications during this period and improving the quality of care provided.

El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable, influenciada por factores biológicos, psicológicos y sociales. En el postoperatorio se ha demostrado difícil de controlar y con alta prevalencia y esto impacta directamente en la capacidad de mejora y en las tasas de complicaciones de los pacientes. Es evidente la necesidad de considerar el dolor de manera total, con el uso de instrumentos que brinden una evaluación holística, fácil, precisa y fiable para facilitar su gestión. Esta investigación tuvo como objetivo evaluar las propiedades métricas del instrumento International Pain Outcomes (IPO) Questionnaire versión portugués de Brasil. Esta es una investigación metodológica que se realizó de febrero a agosto de 2023 en la unidad de Clínica Quirúrgica de un hospital público universitario y grande, en el estado de Minas Gerais. Realizado con pacientes en postoperatorio de cirugías electivas o de emergencia, ingresados en la Unidad con 24 horas mínimo de postoperatorio. Los pacientes que no tenían condiciones para mantener el diálogo fueron excluidos. Para validar las propiedades métricas, llevó a cabo una validez de constructo convergente comparando la IPO con el Inventario Breve de Valoración del Dolor (IBD); Análisis de confiabilidad con Consistencia Interna Preliminar (Alfa de Cronbach y evaluación de confiabilidad inter observador (Kappa y Correlación de Pearson). Los datos fueron digitados, validados y almacenados en el Microsoft Office Excel® y analizados con la ayuda del Statistical Package for the Social Sciences®. La investigación se inició luego de la aprobación del Comité de Ética en Dictamen de investigación nº3.725.193/2019. La muestra del estudio fue de 360 pacientes, 208 (57,8%) eran hombres, la edad promedio fue de 55,8 años, 179 (49,7%) eran color de piel blanco autodeclarado, 158 (43,9%) casados y 178 (49,4%) con educación primaria como la escolarización. 70 (19,4%) estaban jubilados y 224 (62,2%) tenían otras profesiones. Las cirugías más realizadas fueron: 38 (10,6%) colecistectomías, seguidas de 24 (6,7%) angioplastias, 23 (6,4%) hernioplastias. 203 (56,5%) de los participantes no presentaban ninguna comorbilidad previa. Anestesia general fue utilizada en 154 (42,8%) pacientes. La gran mayoría, 349 (96,9%) procedimientos transcurrieron sin incidentes. Respecto a la analgesia 346 (96,1%) los pacientes lo utilizaron, siendo los medicamentos prevalentes la dipirona en 337 (96,1%) y tramadol en 276 (76,7%) de los pacientes entrevistados. Tiempo promedio de cirugía en minutos fue 123,44. La validez convergente se realizó utilizando el instrumento IBD. Todas las correlaciones tuvieron p≤0.001 que significa correlación diferencia significativa entre la IPO y el IBD. Los resultados indican que existe una correlación fuerte y muy fuerte (0,786 a 0,933) en varios ítems similares entre los instrumentos analizados, demostrando que el IPO es capaz de evaluar el dolor en los pacientes en la misma medida que el EII. El análisis de confiabilidad se realizó utilizando el alfa de Cronbach para la consistencia interna. Para las escalas de 0 a 10 se obtuvo un alfa de 0,796, dentro de los valores considerados aceptables para la confiabilidad del instrumento. También se consideró el análisis interobservador, evaluado mediante correlación Kappa y Pearson entre observadores para cada ítem del instrumento. Todos los resultados de confiabilidad interobservador indican una buena confiabilidad (Kappa = 1,0 y coeficiente de correlación de Pearson > 0,999). Se concluye que este estudio permitió validar el instrumento propuesto según la metodología y pasos estipulados en la literatura, permitiendo su uso para ayudar a los pacientes postoperatorios, evitando complicaciones durante este período y mejorar la calidad de la atención brindada.