Trabalho em equipe na unidade de onco-hematologia: facilidades e dificuldades Uberaba

Abstract

Multiprofessional teamwork represents a modality of collective work that makes it possible to overcome piecemeal work and isolated actions, with a view to comprehensive patient care. However, the hegemony of the care/biomedical/technical model is evident, the work dynamics generate noise among the agents and reinforce the rigidity in the division of tasks, which culminates in the distancing of the members of the health team, jeopardizing patient care. In addition, cancer patients, due to the degree of care complexity, require comprehensive care, in which the agents of the work process are imbued with common goals, that is, there is a need for expanded action by all team members. This research aimed to analyze, together with the multidisciplinary team, aspects of teamwork in the Onco-hematology unit. It is a descriptive study, using qualitative and quantitative data, carried out in a public, teaching, tertiary-level Hospital, a reference for high-tech care. The population consisted of professionals from the multidisciplinary team who had been working in that unit for at least six months, excluding those who were away from work at the time of data collection and those who could not be located after three attempts to schedule the interview. The Critical Incident Technique was used, and primary data were collected through semi-structured interviews. Data analysis was based on content analysis in the thematic modality. Nineteen professionals participated in the study, including seven nurses, six nursing technicians, two doctors, a nutritionist, a psychologist, a physiotherapist, and a pharmacist, which corresponds to approximately 60% of the total multidisciplinary team. From the interviews, 31 situations emerged that turned out to be CI, involving 85 behaviors and 75 consequences. The positive references indicate aspects that facilitate teamwork and the negative ones, those that make it difficult. Facilitators for teamwork were considered: adequate communication, cooperative behavior, and commitment to patient care. Situations of low collaboration, attribution deviation, communication failures in the transition of care, and conflicting behaviors, are indicated as difficulties for teamwork. It is concluded that behaving in a conflicting manner and difficult situations in the interprofessional relationship, led to negative consequences mainly for the patient. of the work process, and it is suggested that the team dynamics in the scenario in question still follows the classic forms of health care and work organization.

El trabajo en equipo multiprofesional representa una modalidad de trabajo colectivo que permite superar el trabajo fragmentado y las acciones aisladas, con miras a brindar una atención integral al paciente. Sin embargo, es evidente la hegemonía del modelo asistencial/biomédico/técnico, una dinámica de trabajo que genera ruido entre los agentes y refuerza la rigidez en la división de tareas, que culmina en el distanciamiento de los miembros del equipo de salud, poniendo en riesgo la atención al paciente. Además, los pacientes oncológicos, por el grado de complejidad asistencial, requieren una atención integral, en la que los agentes del proceso de trabajo estén imbuidos de objetivos comunes, es decir, es necesaria una acción ampliada por parte de todos los miembros del equipo. Por lo tanto, esta investigación tuvo como objetivo analizar, junto con el equipo multidisciplinario, aspectos del trabajo en equipo en la unidad de Oncohematología. Se trata de un estudio descriptivo, utilizando datos cualitativos y cuantitativos, realizado en un hospital público, docente, de nivel terciario, referencia en atención de alta tecnología. La población estuvo conformada por profesionales del equipo multidisciplinario que trabajaron en esa unidad durante al menos seis meses, excluyendo aquellos que se encontraban ausentes del trabajo al momento de la recolección de datos y aquellos que no pudieron ser localizados después de tres intentos de agendar la entrevista. Se utilizó la Técnica del Incidente Crítico y los datos primarios se recolectaron mediante entrevistas semiestructuradas. El análisis de los datos se basó en el Análisis de Contenido, modalidad Temática. Participaron del estudio 19 profesionales, entre ellos siete enfermeros, seis técnicos de enfermería, dos médicos, un nutricionista, un psicólogo, un fisioterapeuta y un farmacéutico, lo que corresponde a aproximadamente el 60% del total del equipo multidisciplinario. De las entrevistas surgieron 31 situaciones que resultaron ser incidentes críticos, involucrando 85 conductas y 75 consecuencias. Las referencias positivas señalaron aspectos que facilitan el trabajo en equipo, y las negativas, aquellos que lo dificultan, desde la perspectiva de los participantes del estudio. Se consideraron facilitadores del trabajo en equipo: comunicación adecuada, comportamiento cooperativo y compromiso con el cuidado del paciente. Se señalaron como dificultades para el trabajo en equipo situaciones de baja colaboración, desviación de atribuciones, fallas de comunicación en la transición del cuidado y conductas conflictivas. Se concluye que situaciones de baja colaboración, comunicación inadecuada y conductas conflictivas llevaron a consecuencias negativas, principalmente para el paciente. Además, el predominio de conductas positivas/favorables hacia el trabajo en equipo no necesariamente representó poder para lograr el propósito del proceso de trabajo. Es evidente que la dinámica de trabajo en equipo en el escenario que nos ocupa sigue todavía los moldes clásicos de la asistencia sanitaria y la organización del trabajo. La gestión cualificada, en los aspectos relacionales del trabajo en equipo, es una potencialidad a explorar en el contexto en cuestión.