Construção e validação de um protocolo para o manejo do risco de aspiração em crianças guiado por ultrassonografia gástrica

Abstract

Aspiration risk can be defined as the susceptibility to the entry of gastrointestinal secretions into the lower airways, which can compromise health at distinct levels of severity depending on the volume aspirated. Children are more susceptible to pulmonary aspiration. Prolonged fasting times do not imply an empty stomach and gastric contents are the only modifiable risk factor that can be measured using ultrasound and managed to reduce the risk of aspiration. The objective of this study was to construct and validate a protocol for managing the risk of aspiration in children guided by gastric ultrasound. This is a methodological study, developed from September to December 2023 in three stages: literature review, construction of the protocol and content validation by ten experts. For content validity, a Content Validity Index (CVI) greater than 0.90 and a Content Validity Ratio (CVR) greater than 0.80 were considered, calculated for the sample of ten experts, considering a significance level of 0.05. The validation instrument was composed of two blocks: characterization of the experts and the protocol containing thirty-five items divided into four sections, following the I-AIM structure (indication, acquisition, interpretation, and management), which were evaluated using a Likert scale. The instrument was validated in the first round with CVI = 0.98 and CVR = 0.96 and, after improvements in the wording of the items, validated in the second round with CVI = 1 and CVR = 1. Validation of the instrument exclusively by nurses is a limitation of the study. It is suggested that this protocol be considered together with other clinical information for decision-making in managing the risk of aspiration in children. The study allowed the construction and validation of a protocol for managing the risk of aspiration in children guided by gastric ultrasound, aiming to promote safer healthcare.

El riesgo de aspiración se puede definir como la susceptibilidad al ingreso de secreciones gastrointestinales a las vías respiratorias inferiores, lo que puede comprometer la salud en diferentes niveles de severidad dependiendo del volumen aspirado. Los niños son más susceptibles a la aspiración pulmonar. Los tiempos prolongados de ayuno no garantizan el estómago vacío y el contenido gástrico es el único factor de riesgo modificable que puede medirse mediante ecografía y gestionarse para reducir el riesgo de aspiración. El objetivo de este estudio fue construir y validar un protocolo para el manejo del riesgo de aspiración en niños guiado por ecografía gástrica. Se trata de un estudio metodológico, desarrollado de septiembre a diciembre de 2023 en tres etapas: revisión de la literatura, construcción del protocolo y validación de contenido por diez expertos. Para la validez de contenido se consideró un Índice de Validez de Contenido (IVC) mayor a 0,90 y un Content Validity Ratio (CVR) mayor a 0,80, calculados para la muestra de diez expertos, considerando un nivel de significancia de 0,05. El instrumento de validación estuvo compuesto por dos bloques: caracterización de los expertos y el protocolo que contiene 35 ítems divididos en cuatro apartados, siguiendo la estructura I-AIM (indicación, adquisición, interpretación y manejo), los cuales fueron evaluados mediante escala Likert. El instrumento fue validado en la primera ronda con IVC = 0,98 y CVR = 0,96 y, tras mejoras en la redacción de los ítems, validado en la segunda ronda con IVC = 1 y CVR = 1. La limitación del estudio es la validación del instrumento exclusivamente por enfermeras. Se sugiere que este protocolo se considere junto con otra información clínica para la toma de decisiones en el manejo del riesgo de aspiración en niños. El estudio permitió construir y validar un protocolo de gestión del riesgo de aspiración en niños guiado por ecografía gástrica, con el objetivo de promover una atención sanitaria más segura.