Referência e contrarreferência: ações de Educação Permanente na Atenção Primária à Saúde

Abstract

Introduction: Primary Health Care (PHC) is characterized as the main gateway to the healthcare system, with the purpose of developing actions for disease prevention and health promotion, improving access to healthcare, ensuring welcoming care, continuity, and quality of comprehensive and humanized care. The Referral and Counter-Referral system are organizational tools in the work practices of healthcare teams, characterized by the referral and return of users between different services within the Health Care Network (RAS). Permanent Health Education aims to strengthen training spaces within the healthcare system and enhance, question, and/or modify actions, in which work experience serves as a foundation for educational processes. Objectives: To identify the needs/suggestions regarding the Referral and Counter-Referral system and implement permanent health education actions aimed at nurses and physicians in Primary Health Care in the municipality of Uberaba, Minas Gerais. Methods: This is a qualitative study with an extension interface (action research). Results: In the first phase, 96 professionals participated in the study, including 53 nurses and 4 physicians. Permanent Health Education actions were conducted in four groups, with two sessions each. A total of 72 professionals (37 nurses and 35 physicians) attended the educational sessions, along with management team members in random meetings. Discussion: The study revealed the need for changes in practices related to the Referral and Counter-Referral system. The professionals made suggestions for Permanent Health Education actions to discuss the reality of this issue in the municipality. In addition to training professionals working in the public healthcare network, it is also necessary to implement health education actions for patients, starting from the moment they enter the Health Care Network (RAS). Conclusion: It is essential to build a practice that ensures continuity of care in all its complexity, analyzing each nuance, including both managerial and informational aspects, which tend to be more technical, and longitudinal and interpersonal aspects, which involve bonds and relationships. Such actions require skilled, empowered, and motivated professionals, as well as active management participation.

Introducción: La Atención Primaria de Salud (APS) se caracteriza como la principal puerta de entrada al sistema de salud, con el propósito de desarrollar acciones para la prevención de enfermedades y la promoción de la salud, mejorar el acceso a la atención médica, garantizar una atención acogedora, la continuidad y la calidad del cuidado integral y humanizado. El sistema de Referencia y Contrarreferencia son herramientas organizativas en las prácticas laborales de los equipos de salud, caracterizadas por la derivación y el retorno de los usuarios entre los diferentes servicios dentro de la Red de Atención en Salud (RAS). La Educación Permanente en Salud tiene como objetivo fortalecer los espacios de formación dentro del sistema sanitario y potenciar, cuestionar y/o modificar las acciones, en las cuales la experiencia laboral sirve como base para los procesos educativos. Se asume que el conocimiento existente de enfermeros y médicos en la Atención Primaria de Salud en Uberaba es insuficiente. Objetivos: Identificar las necesidades/sugerencias sobre el sistema de Referencia y Contrarreferencia e implementar acciones de educación permanente en salud dirigidas a enfermeros y médicos en la Atención Primaria de Salud en el municipio de Uberaba, Minas Gerais. Métodos: Se trata de un estudio cualitativo con una interfaz de extensión (investigación-acción). Resultados: En la primera fase, participaron en el estudio 96 profesionales, entre ellos 53 enfermeros y 4 médicos. Las acciones de Educación Permanente en Salud se llevaron a cabo en cuatro grupos, con dos sesiones cada uno. Un total de 72 profesionales (37 enfermeros y 35 médicos) asistieron a las sesiones educativas, junto con miembros del equipo de gestión en reuniones aleatorias. Discusión: El estudio reveló la necesidad de cambios en las prácticas relacionadas con el sistema de Referencia y Contrarreferencia. Los profesionales hicieron sugerencias para acciones de Educación Permanente en Salud con el fin de discutir la realidad de esta cuestión en el municipio. Además de capacitar a los profesionales que trabajan en la red pública de salud, también es necesario implementar acciones de educación en salud para los pacientes, desde el primer momento en que ingresan a la Red de Atención en Salud (RAS). Conclusión: Es fundamental construir una práctica que garantice la continuidad del cuidado en toda su complejidad, analizando cada matiz, incluyendo tanto los aspectos gerenciales e informacionales, que tienden a ser más técnicos, como los aspectos longitudinales e interpersonales, que involucran vínculos y relaciones. Tales acciones requieren profesionales capacitados, empoderados y motivados, así como la participación activa de la gestión.