Simulação clínica como estratégia de ensino da transferência segura do leito para a cadeira de rodas em terapia ocupacional

Abstract

Introduction: Simulation has emerged as an effective educational strategy in the health field, as it helps students develop essential skills for their training. To achieve the expected teaching and learning outcomes, simulation-based experiences require a structured design, and a predefined sequence aligned with the proposed objectives. In the context of the manual transfer of patients from bed to wheelchair, occupational therapy students and professionals need to develop skills related to the management of manipulation and the possible consequences of this procedure. Objective: To evaluate the effect of clinical simulation on teaching and learning for occupational therapy students regarding safe patient transfer from the bed to the wheelchair. Methods: The study was conducted in two stages: Stage 1 was a methodological study for the construction and content validation of the Design for the planning and implementation of Clinical Simulation in the Teaching and Learning of Safe Care in the Transfer of Adult Patients from Bed to Wheelchair, the Knowledge Assessment and the Skills Checklist on the subject. The analysis was based on the Content Validity Index (CVI), considering a CVI ≥ 80% in terms of the pertinence and clarity of the items. The design and evaluations were sent to nurses and occupational therapists who specialize in simulation and/or patient safety in wheelchair transfers. The Stage 2 was a quasi-experimental, before-and-after study was carried out, with the experimental group as its own control, to analyze the performance of knowledge, skills, satisfaction and self-confidence in learning, and the perception of the participants about the simulation design previously validated. The research was conducted with students in the final year of the occupational therapy course at a Brazilian federal university, selected for convenience. Data collection collected from April to May 2024 at a rehabilitation center linked to the same institution. A pre-test was carried out, in which the Knowledge Assessment and Skills Checklist were applied, which were also used in the post-test. After the simulated activity and the debriefing, the participants completed the Student Satisfaction and Self-Confidence in Learning Scale and the Simulation Design Scale in the post-test. Descriptive statistics and the paired Student's t-test were used to analyze the data. Cohen's d was used to calculate the effect size of the intervention. Results: In Stage 1, the simulation design was constructed based on the conceptual components of the International Nursing Association for Clinical Simulation and Learning (INACSL) Healthcare Simulation Standards of Best Practice, on a theoretical-practical protocol for simulated clinical activities and aligned with the principles of Bloom's Taxonomy. The theoretical references for the learning theme, as well as for the knowledge and skills assessments, were based on the theoretical framework related to safe care in the transfer of patients from beds to wheelchairs. Ten experts participated in the content validation, including nurses and occupational therapists. There was a high level of agreement among experts regarding the clarity and relevance of the items, indicating the validity of the instrument. In Stage 2, referring to the experimental study, 32 students participated, the majority of whom were female (87.5%), with a mean age of 24.28 years. The majority had no experience of occupational therapy involving patient transfer maneuvers (78.1%) and had never done simulated clinical activities (62.5%). Simulation was considered a highly important resource for developing clinical skills by 96.9% of the students. There was a statistically significant difference in knowledge (p= 0.007), with a moderate effect size (Cohen's d= 0.50). Regarding transfer skills, a statistically significant effect (p< 0.001) of large size (Cohen's d = 3.61) was observed. The Student Satisfaction and Self-Confidence in Learning Scale presented a total mean of 4.65 (SD = 0.28), with the Satisfaction dimension (4.79; SD= 0.31) presenting a higher mean than the Self-Confidence (4.53; SD= 0.33). The Simulation Design Scale obtained a mean of 4.82 (SD= 0.15), standing out in the dimensions Support (4.96; SD= 0.11) and Objectives and Information (4.91; SD= 0.19). Conclusion: The simulation design demonstrated validity in terms of relevance and clarity, reinforcing its use in research and teaching in occupational therapy, and being an important tool for the implementation of clinical simulation of patient transfer from bed to wheelchair. Clinical simulation proved to be an effective educational strategy for teaching and learning, promoting significant gains in knowledge and skills of bed-to-wheelchair transfers, in addition to increasing the satisfaction and self-confidence of occupational therapy students.

Introducción: La simulación se ha revelado como una estrategia educativa eficaz en el ámbito de la salud, ya que permite a los estudiantes desarrollar competencias esenciales para su formación. Para alcanzar los resultados de enseñanza y aprendizaje esperados, las experiencias basadas en la simulación requieren un planteamiento estructurado y una secuencia bien definida y alineada con los objetivos propuestos. En el contexto de la transferencia manual de pacientes de la cama a la silla de ruedas, los estudiantes y profesionales de terapia ocupacional necesitan desarrollar competencias relacionadas con el manejo de la manipulación y las posibles consecuencias de este procedimiento. Objetivo: Evaluar el efecto de la simulación clínica en la enseñanza y el aprendizaje de los estudiantes universitarios de terapia ocupacional sobre los cuidados seguros al transferir pacientes de la cama a la silla de ruedas. Métodos: El estudio se ha realizado en dos etapas: La Etapa 1 fue tratado un estudio metodológico para la construcción y validación del contenido del Diseño para la planificación e implementación de la Simulación Clínica en la Enseñanza y Aprendizaje de Cuidados Seguros en la Transferencia de Pacientes Adultos de la Cama a la Silla de Ruedas, la Evaluación de Conocimientos y la Lista de Verificación de Habilidades sobre el tema. El diseño y las evaluaciones se enviaron a enfermeros y terapeutas ocupacionales especializados en simulación y/o seguridad del paciente en las transferencias en silla de ruedas. El análisis se basó en el Índice de Validez de Contenido (IVC), considerando IVC ≥ 80% en cuanto a la pertinencia y claridad de los ítems. Em la Etapa 2 se desarrolló un estudio estudio cuasiexperimental, antes y después, con el grupo experimental como control propio, para analizar el rendimiento de los conocimientos, las habilidades, la satisfacción y la autoconfianza en el aprendizaje, así como la percepción de los participantes sobre el diseño de la simulación previamente validado. La investigación se realizó con estudiantes del último año del curso de terapia ocupacional de una universidad federal brasileña, seleccionados por conveniencia. La recolección de datos se realizó entre abril y mayo de 2024 en un centro de rehabilitación vinculado a la misma institución. Se realizó un pre-test, en el que se aplicaron la Evaluación de Conocimientos y la Lista de Verificación de Habilidades, que también se utilizaron en el post-test. Tras la actividad simulada y el debriefing, los participantes completaron la Student Satisfaction and Self-Confidence in Learning Scale y la Simulation Design Scale en el post-test. Para analizar los datos se utilizaron estadísticas descriptivas y la prueba t de Student emparejada. El tamaño del efecto de la intervención se calculó mediante la d de Cohen. Resultados: En la Etapa 1, el diseño de la simulación, se desarrolló en base a los componentes conceptuales de los International Nursing Association for Clinical Simulation and Learning (INACSL) Healthcare Simulation Standards of Best Practice, en un protocolo teórico-práctico para actividades clínicas simuladas y alineado con los principios de la Taxonomía de Bloom. Las referencias teóricas para el tema de aprendizaje, así como para las evaluaciones de conocimientos y habilidades, se basaron en el marco teórico relacionado con los cuidados seguros en el transferir pacientes de la cama a la silla de ruedas. Diez especialistas participaron en la validación del contenido, incluidos enfermeros y terapeutas ocupacionales. Se observó una alta concordancia entre los especialistas en cuanto a la claridad y pertinencia de los ítems, lo que indica la validez del instrumento. En la Etapa 2, referida al estudio experimental, participaron 32 estudiantes, en su mayoría mujeres (87,5%), con una edad media de 24,28 años. La mayoría no tenía experiencia en terapia ocupacional con maniobras de transferencia de pacientes (78,1%) y nunca había participado en actividades clínicas simuladas (62,5%). La simulación fue considerada un recurso muy importante para el aprendizaje de habilidades clínicas por el 96,9% de los estudiantes. Se observó una diferencia estadísticamente significativa en los conocimientos (p= 0,007), con un tamaño del efecto moderado (d de Cohen= 0,50). En cuanto a las habilidades de transferencia, hubo un gran tamaño del efecto estadísticamente significativo (p<0,001) (d de Cohen = 3,61). La Student Satisfaction and Self-Confidence in Learning Scale obtuvo una media total de 4,65 (Desviación Estándar = 0,28), siendo la dimensión Satisfacción (4,79; DE = 0,31) la que obtuvo una media más alta que la dimensión Autoconfianza (4,53; DE = 0,33). La Simulation Design Scale obtuvo una media de 4,82 (DE=0,15), destacando las dimensiones de Apoyo (4,96; DE=0,11) y Objetivos e Información (4,91; DE=0,19). Conclusión: El diseño de simulación demostró validez en términos de relevancia y claridad, reforzando su uso en la investigación y la docencia en terapia ocupacional, siendo una herramienta importante para la implementación de la simulación clínica de transferencia de pacientes de cama a silla de ruedas. La simulación clínica ha demostrado ser una estrategia educativa eficaz para la enseñanza y el aprendizaje, promoviendo ganancias significativas en el conocimiento y las habilidades de transferencias de la cama a la silla de ruedas, además de aumentar la satisfacción y la autoconfianza de los estudiantes de terapia ocupacional.