Validação do WHODAS 2.0 e associações entre aspectos sociodemográficos, ocupacionais, exame físico e relato de sintomas em trabalhadores com LER/DORT

Abstract

WMSD are described as a chronic and psychosocial phenomenon, resulting in pain, discomfort, edema, paresthesia, movement limitation, decreased strength and fatigue, frequently reported in the upper limbs, but can be observed in the lower limbs and spine. The present research aimed to validate the Brazilian version of the World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0) and verify the associations between sociodemographic, occupational, physical examination and symptom reports in workers diagnosed with WMSD. This study is a validation, quantitative, cross-sectional, descriptive and exploratory approach, conducted with a sample of 100 workers with WMSD who were in the waiting list for physiotherapeutic care at the Specialized Rehabilitation Unit, in the municipality of Uberaba-MG. Data were collected from June 2019 to March 2020. The instruments used were: Structured questionnaire for sociodemographic, clinical and occupational characterization, Nordic Questionnaire of Musculoskeletal Symptoms (QNSO), WHODAS 2.0 and WHOQOL-Bref. For the physical exame, grip strength was evaluated and specific clinical tests were performed. Statiscal Package for Social Sciences (SPSS), IBM 25.0 version, was used for the analysis. The data were submitted to descriptive analysis, reliability and validity measures, in addition to bivariate analysis of association and correlation and multivariate analysis (multiple linear regression), considering the significance level of 5% (p < 0.05), The results showed the predominance of females (77.00%), without a partner (51.00%), with an average age of 50.00±7.79 years, 8.4±5.0 years of study, with an average per capita income of R$814.82±828.68, employed (42.00%), with a daily workload of more than eight hours (83.00%), with the majority exposed to the risks present in the work environment. The prevalent occupations were those related to domestic services (30.00%), building maintenance services (9.00%) and sewing machine operators (7.00%). In the process of validation and reliability of the WHODAS, in the internal consistency, cronbach's α coefficient for each domain ranged from 0.76 to 0.93, suggesting that the scale has adequate internal consistency. Test-retest reliability was considered good (ICC ≥ 0.78) for all domains and excellent for total (ICC = 0.92). The analysis verified high reliability in all areas of WHODAS 2.0 (r ≥ 0.66). In convergent validation, most WHODAS 2.0 domains showed moderate significant correlation (-0.41 ≤ r ≤ −0.69), followed by weak (-0.23 ≤ r ≤ −0.69), with most WHOQOL domains; weak (0.20 ≤ r ≤ 0.38) or moderate (r = 0.40 and r = 0.47) correlations with symptom intensity. Regarding the physical examination, four moderate correlations (0.41 ≤ r ≤ 0.43) and two weak correlations (0.24 and 0.30) were found between the WHODAS domains and grip strength, weak correlations (0.28 ≤ r ≤ 0.38), except for one moderate (r=0.42) for positive the upper limbs and cervical tests and three weak correlations (0.22 ≤ r ≤ 0.29) for the lower limbs and lumbar. For divergent validity, the school or work activities domain was chosen, which presented the lowest number of correlations. As for the associations between sociodemographic, occupational, physical examination and symptom reports, it was found that women had a higher number of regions with symptoms (p=0.032) and higher mean intensity of symptoms (p=0.023). Shorter study time involved a higher number of positive tests and higher intensity of symptoms. Exposure to stress and forced posture and lower strength in the dominant and non-dominant hands implied a greater number of regions with symptoms, a greater number of positive tests and greater intensity of symptoms. Furthermore, a higher number of symptom reports involved a greater number of positive tests and a higher intensity of symptoms. It was found that the statistically significant predictors for the three outcomes, in order of importance of their contribution (decreasing order of regression coefficients, β, standardized), were exposure to psychological stress (most important) and forced posture. These results can provide health actions towards this population, as they reveal the importance of health professionals understanding and valuing the symptoms presented by these workers, since there is an association between their reports and findings in the physical evaluation.

WMSD se describe como un fenómeno crónico y psicosocial, lo que resulta en dolor, malestar, edema, parestesia, limitación del movimiento, disminución de la fuerza y fatiga, a menudo reportado en las extremidades superiores, pero se puede ver en las extremidades inferiores y la columna vertebral. Esta investigación tenía como objetivo validar la versión brasileña del Programa de Evaluación de la Discapacidad de la Organización Mundial de la Salud (WHODAS 2.0) y verificar las asociaciones entre los informes sociodemográficos, este estudio es un enfoque de validación, cuantitativo, transversal, descriptivo y exploratorio, realizado con una muestra de 100 trabajadores con RSI/WMSD que estaban en la lista de espera para la atención física en la Unidad de Rehabilitación Especializada en el municipio de Uberaba-MG. Los datos fueron recogidos de junio de 2019 a marzo de 2020. Los instrumentos utilizados fueron: Cuestionario estructurado para la caracterización sociodemográfica, clínica y ocupacional, Cuestionario Nórdico de Síntomas Musculoesqueléticos (QNSO), WHODAS 2.0 y WHOQOL-Bref. Para el exmo físico, se evaluó la fuerza del rendimiento y se realizaron pruebas clínicas específicas. Statiscal For Social Sciences (SPSS), versión DE IBM 25.0, se utilizó para el análisis. Los datos se sometieron a análisis descriptivos, fiabilidad y medidas de validez, además del análisis bivariado de la asociación y correlación y análisis multivariante (regresión lineal múltiple), teniendo en cuenta el nivel de significancia del 5% (p <0,05), los resultados mostraron el predominio de las mujeres (77,00%), sin pareja (51,00%), con una edad media de 50,00 a 79 años, de 8,4 a 5,0 años de estudio, con una renta per cápita media de R$ 814,82 a 828,68, empleada (42,00%), con una carga de trabajo diaria de más de ocho horas (83,00%), con la mayoría expuestas a los riesgos presentes en el entorno laboral. Las ocupaciones actuales eran las relacionadas con los servicios domésticos (30,00%), los servicios de mantenimiento de edificios (9,00%) operadores de máquinas de coser (7,00%). En el proceso de validación y fiabilidad de los WHODAS, en coherencia interna, el coeficiente de cronbach para cada dominio osciló entre 0,76 y 0,93, lo que sugiere que la escala tiene una consistencia interna adecuada. La fiabilidad del error de prueba se consideró buena (ICC 0.78) para todos los dominios y excelente para el total (ICC 0.92). El análisis verificó la alta fiabilidad en todas las áreas de WHODAS 2.0 (r. 0.66). En la validación convergente, la mayoría de los dominios WHODAS 2.0 presentaban una correlación significativa moderada (-0,41o r a 0,69), seguida de débil (-0,23o r a 0,69), con la mayoría de los dominios whoqol; débil (0,20o r a 0,38) o moderada (r a 0,40 y r a 0,47) correlaciones con la intensidad de los síntomas. En cuanto al examen físico, se encontraron cuatro correlaciones moderadas (0,41o r a 0,43) y dos correlaciones débiles (0,24 y 0,30) entre los dominios WHODAS y la fuerza de logro, correlaciones débiles (0,28 a r a 0,38), excepto moderadas (r-0,42) para pruebas positivas de las extremidades superiores y cervical y tres correlaciones débiles (0,22 a r a 0,29) para las extremidades inferiores y lumbar. Para una validez divergente, se eligió el dominio de las actividades escolares o laborales, que tenían menos correlaciones. En cuanto a las asociaciones entre informes sociodemográficos, ocupacionales, físicos y de síntomas, las mujeres tuvieron un mayor número de regiones con síntomas (p-0.032) y una mayor intensidad media de los síntomas (p-0.023). El menor tiempo de estudio implicó un mayor número de pruebas positivas y una mayor intensidad de los síntomas. La exposición al estrés y la postura forzada y la menor fuerza en las manos dominantes y no dominantes involucraron un mayor número de regiones con síntomas, un mayor número de pruebas positivas y una mayor intensidad de los síntomas. Además, un mayor número de informes de síntomas implicó un mayor número de pruebas positivas y una mayor intensidad de los síntomas. Se encontró que los predictores estadísticamente significativos para los tres resultados, en orden de importancia de su contribución (disminución en el orden de los coeficientes de regresión, estandarizados), fueron la exposición al estrés psicológico (más importante) y la postura forzada. Estos resultados pueden proporcionar acciones de salud a esta población, ya que revelan la importancia de entender a los profesionales de la salud y evaluar los síntomas presentados por estos trabajadores, ya que existe una asociación entre sus informes y hallazgos en la evaluación física.