Análise da perda acidental de cateter venoso periférico em adultos e idosos com alterações cardiovasculares

Abstract

Introduction: Peripheral intravenous catheter (PIVC) is one of the most common invasive practices in health services worldwide. It is most commonly used for intravenous administration/infusion of drugs, blood componentes, blood products, contrasts and hydroeletrolytic replacement in stable to critical ill patients. Despite being a low cost and routine alternative in hospitals, the use of PIVC is also associated with several complications that interfere with its removal. Objective: To identify factors related to accidental removal of peripheral venipuncture in adults and elderly with cardiovascular diseases admitted in a teaching hospital. Methodology: This is an observational, descriptive and prospective study with a quantitative approach. The investigation was carried out in a public teaching hospital, with 335 from 18 years old more with indication of peripheral venipuncture, admitted to the Hemodynamics and Coronary units. The calculation of the sample size was based on scientific literatura with a prevalence of PIVC removal of 50% to 69%, with an accuracy of 5% and 95% confidence interval. Data collection was performed using instruments during direct observation of peripheral venipuncture up to removal a PIVC. The Project was approved by the Research Ethics Comitee in the Federal University of Triângulo Mineiro. The instrument variables were coded and cataloged in a dictionary (codebook). The data were entered twice and validated in a Windows 10 Office Excel® spreadsheet and later analyzed using the IBM® Statistical Package for the Social Sciences® software version 21. The data were analyzed using descriptive, inferential statisitcs and logistic regression for factors associated with the occurrence of difficult peripheral venipuncture. Results: It was found that there was a predominance of males (N=193/57,6%), self-declared white color (N=143/42,2%), ederly with a mean age of 62,75 years (18 to 89). The most prevalente speciality was cardiology (N=298/89,0%). The distribution of comorbidities were systemic arterial hypertension (N=261/77,9%), diabetes mellitus (N=118/35,3%), dyslipidemia (N=33/9,9%) and chronic kidney disease (N=19/5,7%). The indewelling time of the PIVC in situ was 17,81 hours (SD=±24,67). The prevalence of peripheral intravenous catheter removal was 50 (14,9%). Coverage was indicated as a predictor for the occurrence of accidental removal (p=0,023). The highest occurrence of accidental removal was in the elderly (N=34/16,1%) males (N=28/14,5%). Discussion: Accidental removal is multifactorial. In the literatura, the incidence of PIVC failure is high ranging from 33% to 69% to due acidental removal by dislocation, pain, phlebitis, occlusion, infiltration, leakage and infection. The identification of factors associated with acidental removal may guide the development of specific conducts and protocols for such cases can reduce complications, paciente discomfort and health care costs. Conclusion: The prevalence of acidental removal was 14,9%. In the data analysis, only the coverage (p=0,023; X2=7,428) was found like a predictor to acidental removal.

Introducción: La punción venosa periférica (PVP) es, en todo el mundo, una de las prácticas invasivas más comunes en los servicios de salud. Y el más utilizado para la administración/infusión intravenosa de medicamentos, hemocomponentes/productos sanguíneos, contrastes y reemplazo hidroelectrolítico en pacientes en estado crítico. Apesar de ser una alternativa de bajo costo y rutina en los hospitales, el uso de catéter venoso periférico (CVP) también se asocia con varias complicaciones que interfieren con su remoción. Objetivos: Identificar factores relacionados con la remoción accidental de punción venosa periférica en adultos y ancianos con enfermedades cardiovasculares hospitalizadas en un hospital docente. Método: Este es un estudio observacional, descriptivo y prospectivo con un enfoque cuantitativo. La investigación se llevó a cabo en un hospital público docente, con 335 adultos y ancianos de 18 años o más con indicación de punción venosa periférica, ingresados en las unidades hemodinámica y coronária. El cálculo del tamaño de la muestra se basó en la literatura científica con una prevalencia de remoción de cateter del 50% al 69%, con una precisión del 5% y un intervalo de confianza del 95%. La recopilación de datos se realizó aplicando instrumentos durante la observación directa de la punción venosa periférica para retirar el CVP. El proyecto fue aprobado por el Comité de Etica de Investigación de la Universidad Federal de Triángulo Mineiro. Las variables de instrumento se codificaron y catalogaron en un libro de códigos. Los datos se metan doblemente escritos y validados en una hoja de cálculo de Excel de Windows 10 Office ® y posteriormente se analizaron en IBMsoftware® Paquete estadístico para las ciencias sociales® versión 21. Los datos fueron analizados mediante estadísticas descriptivas e inferenciales y regresión logística para los factores asociados con la aparición de una difícil punción venosa periférica. Resultados: Se verificó que había un predominio de los machos (N=193/57,6%), el color blanco autodeclarado (N=143/42,4%), los ancianos con una edad media de 62,75 años (18 a 89). La especialidad más frecuente fue la cardiología (N=298/89,0%). La distribución de las comorbilidades fue hipertensión arterial sistémica (N=261/77,9%), diabetes mellitus (N-118/35.3%), dislipidemia (N-33/9,9%) y la enfermedad renal crónica (N=19/5,7%). La estancia media de in situ fue de 17,81 horas (SD=±24,67). La prevalencia de la pérdida del catéter venoso periférico fue de 50 (14,9%). Se indicó como un predictor para la pérdida accidental de la cobertura (p=0,023). La mayor incidencia de pérdida accidental fue en los ancianos (N=34/16,1%) (N=28/14,5%). Discusión: La remoción accidental es multifactorial. En la literatura, las incidencias de fallas de CVP son altas que van del 33% al 69% debido a la remoción accidental por desplazamiento, dolor, flebitis, oclusión, infiltración, extravasación e infección. La identificación de factores asociados con la remoción accidental puede guiar la elaboración de comportamientos y protocolos específicos para tales casos, reduciendo complicaciones, molestias al paciente y reduciendo costos. Conclusión: La prevalencia de pérdida accidental fue del 14,9%. Y, dado el análisis de los datos sólo la cobertura (p=0,023; X2=7,428) fue indicado como un predictor de remoción accidental.