A cultura de segurança do paciente em um hospital de ensino de Minas Gerais

Abstract

The issue of patient safety has become a focus of attention for health care organizations that encourage the adoption of a culture of safety in order to reduce adverse events and improve the quality of care provided. This research aimed to assess the culture of patient safety from the perspective of the professional health care team in a teaching hospital of Triangulo Mineiro. This is an observational, cross-sectional quantitative approach, performed with 556 professionals. This study was approved by the Ethics in Research UFTM in opinion n°. 2306. Data were collected with health professionals linked to UFTM and Foundation of Research and Uberaba, using the Safety Attitudes Questionnaire (SAQ), translated and validated for the Portuguese language, Brazil. This instrument consisted of sociodemographic and professional plus six areas related to safety culture. Data analysis used the Statistical Package for Social Sciences (SPSS). Qualitative variables were analyzed using descriptive statistics and quantitative measurements were descriptive of centrality and dispersion. To check the culture of patient safety from the perspective of health professionals, we calculated the final score of the instrument by the average of all the items of the instrument multiplied least one and twenty-five. For bivariate analysis of the influence of categorical variables on the SAQ scores was used for dichotomous categorical variables, the Student t test for variables with three or more categories and the analysis of variance for ordinal variables, the Spearman correlation (α = 0,05). To identify predictors of scores on the SAQ was used multiple linear regression having as main outcome domain security climate (α =0,01). It was found that most professionals studied were female (76,6%), providing assistance to adult patients (54,0%), had only welfare offices, crowded in the critical area (51,5%), not being graduate (57,6%), with no other employment relationships (70,9%) and linked to UFTM (53,8%). A greater proportion of professionals with five to ten years in the specialty (24,1%) and 11-20 years of time in the institution (29,0%) and training time (31,8%). The overall score of the instrument was 61,8 (SD= 13,7) and median 63,3, the domain score was the best job satisfaction 80,5 (SD= 17,7) and median 85,0 and domains with lower scores were the perception of the management of the unit and the hospital (mean 54,4, SD= 19.5, median 52,3) and working conditions (mean 53,5, SD = 26,3, median 50,0). The business sector with the best overall score was the transfusion service (78,3, SD = 7,7) and the worst service standardization of materials (32,4). Among the professionals, the category audiologist showed the best overall score (71,5) and the category Occupational Therapist worst score (28,8). Variables that showed significant associations in bivariate analysis were professional performance, time of work in the specialty, training time, time in the institution, the professional category and institutional affiliation. In multiple linear regression analysis, was found as a predictor variable professional activities (professional assistance and non- assistance) for the domain of perception management unit and hospital, and the professionals had better perception for domain entity in relation to care (p=0,01). The identification of areas that need improvement within the institution and among professionals as well as for assessment of organizational safety culture, guiding the development of strategies to ensure patient safety in healthcare organizations.

La cuestión de la seguridad del paciente se ha convertido en un foco de atención para las organizaciones de atención de salud que fomenten la adopción de una cultura de la seguridad a fin de reducir los efectos adversos y mejorar la calidad de la atención prestada. Esta investigación tuvo como objetivo evaluar la cultura de seguridad del paciente desde el punto de vista del equipo profesional de la salud en un hospital universitario de Triangulo Mineiro. Se trata de un enfoque cuantitativo observacional, transversal, realizado con 556 profesionales. Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación en UFTM dictamen n° 2306. Los datos fueron recogidos con profesionales de la salud vinculados a UFTM y la Fundación de Investigación y Uberaba, utilizando el Cuestionario de Actitudes de Seguridad (SAQ), traducido y validado para la lengua portuguesa, Brasil. Este instrumento consiste en áreas sociodemográficas y profesionales más seis relacionados con la cultura de la seguridad. El análisis de datos utiliza el paquete estadístico para Ciencias Sociales (SPSS). Las variables cualitativas se analizaron mediante estadística descriptiva y mediciones cuantitativas fueron descriptivo de centralidad y dispersión. Para comprobar la cultura de seguridad del paciente desde la perspectiva de los profesionales de la salud, se calculó la puntuación final del instrumento por el promedio de todos los ítems del instrumento multiplicado menos uno y veinticinco. Para el análisis bivariado de la influencia de las variables categóricas sobre los resultados del SAQ se utilizó para las variables categóricas dicotómicas, la prueba de la t de Student para las variables con tres o más categorías y el análisis de la varianza para las variables ordinales, la correlación de Spearman (α= 0,05). Para identificar predictores de las puntuaciones en el Cuestionario de Autoevaluación se utilizó la regresión lineal múltiple que tiene como principal resultado el clima de seguridad de dominio (α= 0,01). Se encontró que la mayoría de los profesionales estudiados eran mujeres (76,6 %), la asistencia a los pacientes adultos (54,0 %), sólo tenía oficinas de bienestar, hacinados en la zona crítica (51,5 %), no siendo Licenciado (57,6%), sin otras relaciones de empleo (70,9%) y los relacionados con UFTM (53,8%). Una mayor proporción de profesionales con cinco a diez años en la especialidad (24,1%) y 11-20 años de tiempo en la institución (29,0%) y el tiempo de formación (31,8%). La puntuación total del instrumento fue de 61,8 (DE = 13,7) y la mediana de 63,3, la puntuación de dominio fue la mejor satisfacción en el trabajo 80,5 (DE= 17,7) y la mediana de 85,0 y dominios con menor puntuación fueron la percepción de la gestión de la unidad y el hospital (media 54,4, SD= 19,5, mediana 52,3) y las condiciones de trabajo (media 53,5, SD=26,3, mediana 50,0). El sector empresarial, con la mejor puntuación general fue el servicio de transfusión (78,3, SD = 7,7) y el peor servicio de la normalización de los materiales (32,4). Entre los profesionales, la categoría audiólogo mostró la mejor puntuación general (71,5) y el terapeuta ocupacional peor puntuación de la categoría (28,8). Las variables que mostraron una asociación significativa en el análisis bivariado fueron desempeño profesional, el tiempo de trabajo en la especialidad, el tiempo de formación, el tiempo en la institución, la categoría profesional y afiliación institucional. En el análisis de regresión lineal múltiple, se encontró como predictor actividades profesionales variable (asistencia profesional y no asistencia) para el dominio de la unidad de gestión de la percepción y el hospital, y los profesionales tenían una mejor percepción de dominio de la entidad en relación a la atención (p= 0,01). La identificación de las áreas que necesitan ser mejoradas dentro de la institución y de los profesionales, así como para la evaluación de la cultura de seguridad de la organización, la orientación del desarrollo de estrategias para garantizar la seguridad del paciente en las organizaciones sanitarias.