O efeito da música sobre a ansiedade de doadores de sangue: ensaio randomizado

Abstract

Anxiety, with regards to blood donation, influences negatively the intentions of donating, diminishing the chances for future donations, increasing the probability of feeling pain during venopunction, and reducing the satisfaction of donators. Strategies to identify the anxiety of blood donors and interventions that can reduce it must be encouraged. Studies have demonstrated the use of musical interventions by nurses in many areas and contexts, to promote muscle relaxation, feelings of wellbeing, stimulate memory, reduce stress and anxiety, with reductions of cortisol and influence over other vital parameters. This study aimed at evaluating the effect of music over the anxiety-state, the physiological and laboratory parameters, in blood donors. It is an experimental study, a randomized clinical trial, double-blind, conducted according to the recommendations of the Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT), performed from February to May 2018, in a Regional Blood Donor center in a city in the Triângulo Mineiro region. 126 full blood donors participated, and were randomly separated in two groups, an experimental one (musical intervention before donation) and a control one (standard procedure). The blood collection process took place after clinical and hematological aptitude tests before blood donation. An instrument specifically created for this study was used. The musical intervention was the use of a repertoire of erudite music applied through earphones for nearly 25 minutes. Descriptive analyses were used for the quantitative variables, Student’s t test for the analysis of the differences between the anxiety scores and the cardiac and respiratory frequencies; the nonparametric Mann-Whitney test was used to analyze the differences between the systolic and diastolic pressure levels, oxygen saturation and cortisol levels. In the intra-group analysis, the paired t-test was used for anxiety score, cardiac and respiratory frequency, and the nonparametric Wilcoxon test was used for systolic and diastolic arterial pressure, oxygen saturation and cortisol levels. The significance level used was α=0,01. The research was approved by the Research Ethics Committees of the Institutions and registered in the Brazilian Platform of Clinical Trials. The tests t and Chi-square showed that the groups are homogeneous and comparable. Results show that the musical intervention reduced the scores of the anxiety-state, however, it had no statistical significance (p=0.312). In contrast, significant reductions were found in cardiac frequency (p=0.006), respiratory frequency (p=0.007) and cortisol levels (p<0.001). No significant differences were found between arterial systolic (p=0,17) and diastolic pressure (p=0,98), and oxygen saturation (p=0.31). It was found that the musical intervention diminished the scores of anxiety-state of blood donors, showing itself to be effective in the reduction of some physiological and laboratory indicators that seem to undergo alterations in anxiogenic situations.

La ansiedad, en el contexto de la donación, tiene una influencia negativa sobre la intención de donar, aumenta la probabilidad de dolor en la venopunción y reduce la satisfacción de los donadores, como también el número de donaciones futuras. Estrategias para identificar la ansiedad en los donadores de sangre y intervenciones para promover su reducción necesitan ser fomentadas. Estudios han demostrado el uso de la intervención musical por la enfermería en muchas áreas y en contextos diferentes, para promover el relajamiento muscular, el bienestar, alivio del dolor, estimular la memoria, reducir el estrés y la ansiedad, con reducciones del cortisol, e influenciar parámetros vitales. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la música sobre la ansiedad-estado, los parámetros fisiológicos y laboratoriales, en donadores de sangre. Es un estudio experimental, un ensayo clínico aleatorizado, duplo-ciego, conducido de acuerdo con las recomendaciones del Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT), hecho de febrero a mayo de 2018, en un Hemocentro Regional en una ciudad de la región Triángulo Mineiro. Participaron del estudio 126 donadores de sangre total, aleatoriamente divididos en dos grupos, un grupo experimental (intervención musical antes de la donación de la sangre) y uno control (rutina estándar). El proceso de colecta de dados ocurrió después de comprobada aptitud en las triajes clínicas y hematológica y antes de la donación de la sangre. Un instrumento elaborado específicamente para ese estudio fue utilizado. La intervención musical consistió en un repertorio de músicas eruditas aplicadas por auriculares por aproximadamente 25 minutos. Análisis descriptivos fueron utilizados para las variables cuantitativas, el teste t de Student para analizar las diferencias entre los escores de ansiedad, frecuencia cardíaca y respiratoria; el teste no-paramétrico de Mann-Whitney para analizar las diferencias entre los valores de presión arterial sistólica y diastólica, saturación del oxígeno y niveles de cortisol. En el análisis intra-grupo, el teste t pareado fue usado para escores de ansiedad, frecuencia cardíaca y respiratoria y el teste no-paramétrico de Wilcoxon para la presión arterial sistólica y diastólica, saturación de oxígeno y niveles de cortisol. El nivel de significancia utilizado fue de α=0,01. La investigación fue aprobada por los Comités de Ética en Pesquisas de las Instituciones y registrada en la plataforma de Registros Brasileños de Ensayos Clínicos. Los testes t y Chi cuadrado mostraron que los grupos son homogéneos y comparables. Los resultados hicieron claro que la intervención musical disminuyo los escores de ansiedadestado, pero sin significancia estadística (p=0,312). Sin embargo, hubo reducciones significativas en la frecuencia cardíaca (p=0,006), frecuencia respiratoria (p=0,007) y niveles de cortisol (p<0,001). No se observó diferencias significativas entre presión arterial sistólica (p=0,17), diastólica (p=0,98) y saturación de oxígeno (p=0,31). Se concluyo que la intervención musical redujo los escores de ansiedad-estado de los donadores de sangre, demostrando ser eficaz em la diminución de algunos indicadores fisiológicos y laboratoriales, que aparecen alterados en situaciones ansiógenas.