Caracterização dos casos de varicela complicada e o impacto da vacinação no estado de Minas Gerais

Abstract

Chickenpox is a highly contagious disease caused by the Varicella zoster virus. It is transmitted through the respiratory tract by aerosols or contact with the vesiculobullous injuries, being diagnosed in line with the manifested clinical symptom. This study intends to analyze the completeness of the fulfillment of the complicated chickenpox investigation/notification form; to describe the epidemiological profile of the cases registered in the State Health Department of Minas Gerais; to calculate the incidence, mortality and lethality according to gender and age range; to check the relationship between gender and age range by means of the incidence ratio between genders; to assess the temporal evolution of the incidence between 2010 and 2016 according to gender; to describe the incidence related to the vaccination coverage. This is a retrospective, time-series and territorially based study using the database provided by the State Health Department of Minas Gerais (SES)/MG, referring to the complicated chickenpox cases between 2010 and 2016. In order to analyze the data, we used descriptive statistics and linear regression model for time-trend analysis. In Minas Gerais, between 2010 and 2016, there were 1,635 cases. It was observed that the proportion of hospitalizations for chickenpox decreased, after the vaccination, considerably from 1.53 cases per 100,000 inhabitants (19.3%) in 2013 to 0.24 cases per 100,000 inhabitants (3.1%) in 2016. When analyzing the completeness of information, we found some variables with data record divergent from the form options and without any information. There was a higher incidence of cases registered in males and a higher prevalence in the age range of 1 to 4 years, with 789 cases (54.7%), followed by the age group of less than 1 year old, 291 cases (20.0%), predominance of white skin color, 465 (34.3%) cases. Of the 1,635 cases, 1,390 (55%) were not vaccinated and 577 (38.9%) became ill at home. For the majority, 1,127 (84.1%) according to thenotification form, there were no risk factors for varicella, but among the complications, cellulitis was predominant, with 652 cases (44%). Between 2010 and 2016, there was a decreasing trend (p = 0.001), with an average rate of 1,014 per 100,000 inhabitants and a decrease of 0.261 per year per 100,000 inhabitants. We can conclude that there is a need to improve the fulfillment of the notification forms for the neglected or empty fields. The number of reported complicated chickenpox cases tends to decrease, coincidentally related to the period of availability of the immunization, but the coverage period is restricted for the assessment of the suggestion of correlation between vaccination coverage and incidence.

La varicela es una enfermedad altamente contagiosa, causada por el virus Varicela zoster. Es trasmitida por medio de las vías respiratorias, por aerosoles o contacto con lesiones vesiculares en forma de ampolla, y es diagnosticada de acuerdo con síntomas clínicos. Este estudio procuró analizar cuán completos son los formularios de investigación/notificación de varicela complicada; describir el perfil epidemiológico de los casos registrados en la Secretaria de Salud del Estado de Minas Gerais; calcular la incidencia, mortalidad y letalidad de la enfermedad, según sexo y grupo etario; verificar la relación entre sexo y grupo etario por medio de la razón de incidencia entre los sexos; evaluar la evolución temporal de la incidencia entre 2010 y 2016; describir la incidencia relacionada a la cobertura vacunal. Es un estudio retrospectivo, de serie temporal y base territorial, con los datos de la Secretaria de Salud del Estado de Minas Gerais (SES/MG), con respecto a casos de varicela complicada entre 2010 y 2016. Para el análisis de los datos, se utilizó a la estadística descriptiva, razón entre los sexos, y el cálculo de indicadores de incidencia, mortalidad, y letalidad, para allá del modelo de regresión linear para el análisis de tendencia temporal. En Minas Gerais, entre 2010 y 2016, hubo 1.635 casos. Se observó que la proporción de internaciones por varicela disminuyó considerablemente después del principio de la vacunación, de 1,53 casos por 100.000 personas (19,3%) en 2013 para 0,24 casos por 100.000 personas (3.1%) en 2016. El análisis de cuán completas estaban las informaciones constató variables con registros diferentes de las opciones marcadas en los formularios, y variables sin respuesta. La incidencia fue mayor en el sexomasculino y en las personas de 1 a 4 años (789 casos, 54.7%), seguida por el grupo etario de menores que 1 año (291 casos, 20,0%). También predominaron personas de piel blanca (465 casos, 34,3). El índice de letalidad fue mayor en el grupo de 5 a 9 años, y en el sexo masculino. Entre los 1.635 casos, 1.390 (55%) no fueron vacunados y 577 (38,9%) fueron infectados en sus domicilios. La mayoría (1.127, 84,1%) de acuerdo con la ficha de notificación, no hubo factores de riesgo para varicela. Entre las complicaciones, la celulitis fue predominante, con 652 casos (44%). Entre 2010 y 2016, se observó una tendencia a la disminución (p=0,001), con tasa media de 1,014 por 100.000 personas y disminución de 0,261 por año, por 100.000 personas. La conclusión es que es necesario rellenar mejor a los formularios de notificación para reducir los campos ignorados o no respondidos. El numero de casos de varicela tendió a disminuir, coincidentemente, en el periodo de inmunización. Sin embargo, el periodo de cobertura es restricto para la evaluación de la sugestión de correlación entre cobertura vacunal e incidencia.