Conhecimento, atitude, autoeficácia e adesão medicamentosa entre idosos com diabetes mellitus tipo 2

Abstract

The process of population aging, along with other factors, triggered the increase of chronic diseases in Brazil. Diabetes mellitus (DM) is a non-transmissible chronic disease that deserves special attention because of its complications and impact on the health of the population. Treatment of this morbidity requires behavioral changes for self-care and control of the disease, which can be influenced by knowledge, attitudes and self-efficacy towards the disease, by beliefs, by adherence or not to treatment, by family and social support, among others. In this context, the present study aimed to analyze the influence of demographic, clinical, knowledge and attitude predictors against DM on the self - efficacy and drug adherence of diabetic elderly enrolled in FHS in the city of Uberaba - MG. A cross-sectional observational study with a quantitative approach among 256 elderly people with type 2 diabetes mellitus enrolled in the Family Health Teams of the city of Uberaba-MG. The following instruments were used: Mini Mental State Examination, structured sociodemographic and clinical questionnaire, Brazilian version of the Diabetes Knowledge Scale (DNK-A), Brazilian version of the Attitudes Questionnaire (ATT-19) Medicinal Treatment in Diabetes Mellitus - Oral Antidiabetics (MAT-ADO), questionnaire of Measurement of Adherence to Medicinal Treatment in Diabetes Mellitus - Insulin therapy (MAT-Insulin); and Self-efficacy Scale in Diabetes Control for Patients with Type 2 Diabetes (DMSES). Descriptive analysis, t-student, chi-square, Pearson and Spearman correlations and binary logistic regression, multinomial and multiple linear logistic models (p <0.05) were used. Predominant elderly women (61.7%); with 60 to 69 years (54.7%); had 4 to 7 years of schooling (40.6%); lived with a partner (59.0%); retirees (79.7%); with individual monthly income of a minimum wage (57.4%) and monthly family income of one to three minimum wages (60.5%); had 6 to 15 years of DM2 diagnosis (41,8); did not present complications of diabetes mellitus (73%); had five or more comorbidities (56.3%); they used five or more drugs (55.9%); they used only oral antidiabetics (74.6%); with low knowledge about the disease (60.9%); with a negative attitude toward diabetes (75.8%); and adhered to the oral drug treatment (89.8%) and with insulin (96.9%). The mean for self-efficacy was 3.75 (SD = 0.59). The factors associated with self-efficacy were attitude and knowledge; to the dominion"Specific Nutrition and Weight" was only the attitude; to the domain "General Nutrition and Medicinal Treatment" were attitude and knowledge; to the domain "Physical Exercise" were family income, schooling and attitude; and the domain "Blood Glucose" were the time of diabetes and the knowledge. Adherence to oral drug therapy was only associated with selfefficacy. No predictive variables were identified for adherence to insulin therapy. The results allow us to understand the profile of the elderly with type 2 diabetes mellitus and how they coexist and face the disease. In this way, they enable the creation of interventions directed to the elderly, which cover their needs, aiming at the prevention of injuries, adherence to treatment and improvement in self-care.

El proceso de envejecimiento poblacional, junto con otros factores, desencadenó el aumento de enfermedades crónicas en Brasil. La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad crónica no transmisible, que merece atención especial debido a sus complicaciones e impacto en la salud de la población. El tratamiento de esta morbilidad requiere cambios conductuales para el autocuidado y control de la enfermedad, las cuales pueden ser influenciadas por el conocimiento, por las actitudes y autoeficacia frente a la enfermedad, por las creencias, por la adhesión o no al tratamiento, por el apoyo familiar y social, entre otros. En este contexto, el presente estudio objetivó analizar la influencia de predictores demográficos, clínicos, conocimiento y actitud frente al DM sobre la autoeficacia y adhesión medicamentosa de ancianos diabéticos catastrados en las ESF del municipio de Uberaba - MG. Estudio observacional, transversal y con abordaje cuantitativo, realizado entre 256 ancianos con diabetes mellitus tipo 2, registrados en los Equipos de Salud de la Familia del municipio de Uberaba-MG. Se utilizaron los instrumentos: Mini Examen del Estado Mental, cuestionario estructurado sociodemográfico y clínico, versión brasileña de la Escala de Conocimientos de Diabetes (DNK-A), versión brasileña del cuestionario de Actitudes (ATT-19), cuestionario de Medida de Adhesión Tratamiento Medicamentoso en la Diabetes Mellitus - Antidiabéticos orales (MAT-ADO), cuestionario de Medida de Adhesión al Tratamiento Medicamento en la Diabetes Mellitus - Insulinoterapia (MAT-Insulina); y Escala de Autoeficacia en el Control de la Diabetes para Pacientes con Diabetes Tipo 2 (DMSES). Se procedió al análisis descriptivo, pruebas t-student, qui-cuadrado, correlaciones de Pearson y Spearman y modelos de regresión logística binaria, logística multinomial y lineal múltiple (p <0,05). Predominaron ancianos del sexo femenino (61,7%); con 60 a 69 años (54,7%); tenían 4 a 7 años de escolaridad (40,6%); y en el caso de las mujeres. jubilados (79,7%); con un ingreso mensual individual de un salario mínimo (57,4%) y renta mensual familiar de uno a tres salarios mínimos (60,5%); tenían 6 a 15 años de diagnóstico de DM2 (41,8); no presentaban complicaciones de la diabetes mellitus (73%); tenían cinco o más comorbilidades (56,3%); utilizaban cinco o más medicamentos (55,9%); se utilizaron solamente antidiabéticos orales (74,6%); con bajoconocimiento sobre la enfermedad (60,9%); con una actitud negativa frente a la diabetes (75,8%); y se adhirieron al tratamiento medicamentoso oral (89,8%) y con insulina (96,9%). El promedio para la autoeficacia fue de 3,75 (DP = 0,59). Los factores asociados a la autoeficacia fueron la actitud y el conocimiento; al dominio "Nutrición específica y peso" fue solamente la actitud; al dominio "Nutrición general y tratamiento medicamentoso" fueron la actitud y el conocimiento; al dominio "Ejercicio Físico" fueron la renta familiar, la escolaridad y la actitud; y al dominio "Glucosa sanguínea" fueron el tiempo de diabetes y el conocimiento. La adhesión al tratamiento medicamentoso oral se asoció solamente a la autoeficacia. No se identificaron variables predictoras para la adhesión al tratamiento con insulina. Los resultados permiten comprender el perfil de los ancianos con diabetes mellitus tipo 2 y cómo ellos conviven y enfrentan la enfermedad. De este modo, posibilitan la creación de intervenciones dirigidas a los ancianos, que cubren sus necesidades, visando la prevención de agravios, adhesión al tratamiento y mejora en el autocuidado.