Avaliação da espiritualidade e religiosidade em pacientes adultos com diabetes mellitus tipo 1

Abstract

INTRODUCTION: Religiousness / spirituality (R / E) plays an important role for patients with various types of chronic diseases, related to the improvement of quality of life (QL) and coping with the disease, as it assists in adherence to treatment, and morbidity. There is a gap in studies regarding type 1 diabetes (DM1). Due to the impact of the disease, difficulties in the conduction of the treatment and management of self-care, the use of religious practices and beliefs, and the monitoring of anxiety, depression and stress, could help in the daily management of the disease. DM1 requires the active participation of the patient, which makes it different from the diseases in general, in which, in most cases, the change of lifestyle is a question that collaborates in the treatment, but in this case, the change of lifestyle is part of the treatment. The form of coping with the disease can help in better control and decrease of complications. OBJECTIVE: To evaluate the profile and relevance of religious, spiritual religious coping and depression, anxiety and stress levels in adult patients with DM1, and the implications of these variables for metabolic control. MATERIAL AND METHODS: This is a cross-sectional, descriptive study conducted in outpatient care for diabetic patients in a tertiary service. From June to December 2017, 56 patients with DM1 who fulfilled the inclusion and exclusion criteria, agreed and participated in the study; Filled out the questionnaires referring to demographic data, clinical data, socioeconomic classification, and data that evaluated religiosity indices, Duke scale (DUREL), religious-spiritual Coping (CRE) (CRE-breve scale), and scale of Anxiety, depression and stress (DASS-21). Data analysis was using SPSS software, version 23.0. RESULTS: The sample consisted of 56 patients with DM1, with a median age of 38.5 years (minimum: 24, maximum: 67 years), female 73.20%, with regard to religious belief, 96.4% considered Christians, and the main religious affiliation was Catholic 64.3%; followed by spiritist 16.1% and evangelical 16.1%, in the same proportion. In the R / E evaluation, a low / medium organizational religiosity index (3.9 ± 1.5), high non-organizational religiosity (4.5 ± 1.5) and intrinsic religiosity (13.2 ± 2, 2). The analysis of the positive SRCOPE (PSRCOPE) found showed a low / medium score (3.3 ± 0.7), whereas for the negative SRCOPE (NSRCOPE) it was low (2.0 ± 0.7), and the use of the total SRCOPE was considered high (3.7 ± 0.4), the NSRCOPE/ PSRCOPE ratio was 0.7 ± 0.2, demonstrating a predominance of PSRCOPE in relation to NSRCOPE. The mean scores for anxiety, depression and stress were 7.9 ± 6.4 (anxiety), respectively; 8.4 ± 6.7 (depression); 11.7 ± 6.4 (stress). All anxiety and depression scores were normal to mild, and the stress score classified as moderate. Serious symptoms of anxiety were in 26.8%, depression 32.1% and stress 64.3%. The mean Triglyceride (TGL) was significantly lower in the group with high RO index when compared to the low RO index. In the group with high use of CREN and postprandial Glycemia (GPP) was significant positive. When comparing with severity degrees of anxiety, there was a significant positive comparison with fasting glycemia (GJ), and borderline with glycated hemoglobin (HbA1c) and total cholesterol (COLT); Severity degrees of symptoms of depression, had a significant positive comparison with HbA1c levels. Correlating with demographic data, we found in the variable years of study negative correlation with symptoms of depression, anxiety and stress; and positive with CRET; the variable wage income showed a negative correlation with symptoms of anxiety and depression. In the evaluation of the means of the variables with the indexes of religiosity, coping use and severity in the participants, correlation of anxiety symptoms with GJ, GPP, HbA1c and frutosamine founded. The organizational, non-organizational and intrinsic religiosities presented a correlation with PSRCOPE and total SRCOPE. Only intrinsic religiosity showed a significant correlation with anxiety and depression. CONCLUSION: Non-organizational and intrinsic religiosity had a high index. The evaluation of the positive dimension predominated in the evaluation of religious-spiritual coping, was used positively by patients, and is linked to a lower level of anxiety and depression. R / E may help control diabetic patients in relation to some glycemic control variables. The fact of the diversity of findings makes one think that religiosity, coping and levels of anxiety, depression and stress would be of greater importance when evaluated together.

INTRODUCION: La religiosidad / espiritualidad (R / E) desempeña un importante papel para pacientes con varios tipos de enfermedades crónicas, relacionando con la mejora de la calidad de vida (QV) y del enfrentamiento de la enfermedad, pues auxilia en la adhesión al tratamiento, disminución de la mortalidad y morbilidad. Hay una brecha en los estudios con respecto a la diabetes tipo 1 (DM1). Debido al impacto de la enfermedad, las dificultades en la conducción del tratamiento y manejo del autocuidado, el uso de prácticas y creencias religiosas, y el seguimiento de la ansiedad, la depresión y el estrés, podrían ayudar en el manejo diario de la enfermedad. DM1 requiere la participación activa del paciente, lo que lo hace diferente de las enfermedades en general, en las que, en la mayoría de los casos, el cambio de estilo de vida es una cuestión que colabora en el tratamiento, pero en este caso, el cambio de estilo de vida forma parte del tratamiento. La forma de hacer frente a la enfermedad puede ayudar a controlar mejor y disminuir las complicaciones. OBJETIVO: Evaluar el perfil y la relevancia de los índices religiosidad, coping religioso espiritual y niveles de depresión, ansiedad y estrés, en pacientes adultos con DM1, e implicaciones de esas variables de control metabólico. CASUISTICA E MÉTODOS: Este es un estudio transversal y descriptivo realizado en atención ambulatoria para pacientes diabéticos en un servicio terciario. De junio a diciembre de 2017, 56 pacientes con DM1 que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión, acordaron y participaron en el estudio; Llenó los cuestionarios referentes a datos demográficos, datos clínicos, clasificación socioeconómica y datos que evaluaron índices de religiosidad, escala Duke (DUREL), coping religioso-espiritual (CRE) (escala CRE-breve) y escala de Ansiedad, depresión y estrés (DASS-21). El análisis de datos se realizó con la ayuda del software SPSS, versión 23.0. RESULTADOS: La muestra consistió en 56 pacientes con DM1, con una mediana de edad de 38,5 años (mínimo: 24; Máximo: 67 años) y la mayoría de las mujeres (73,20%). Con respecto a las creencias religiosas, el 96,4% fueron designados cristianos, y la principal afiliación religiosa fue católica (64,3%); seguida de espiritista (16,1%) evangélica (16,1%), en la misma proporción. En la evaluación del R/E se encontró un índice de religiosidad organizacional baja/media (RO) (3,9 x 1,5), altas tasas de religiosidad no organizacional (RNO) (4,5 x 1,5) y religiosidad intrínseca (IR) (13,2 a 2,2). El análisis del uso de SRC positivo (CREP) mostró una puntuación baja/media (3,3 a 0,7), mientras que para el SRC negativo (CREN) el uso fue bajo (2,0 a 0,7), y el uso del CLP total se consideró alto (3,7 a 0,4). La relación CREN/CREP fue de 0,7 a 0,2, lo que demuestra un predominio de CREP en relación con el CREN. Las puntuaciones medias de los síntomas de ansiedad, depresión y estrés fueron de 7,9 a 6,4 (ansiedad), respectivamente; 8,4 x 6,7 (depresión); 11,7 x 6,4 (estrés), siendo consideradas las puntuaciones de síntomas de ansiedad y depresión de grado normal a leve, de síntomas de estrés se clasificó como moderado. Los síntomas graves de ansiedad se encontraron en 26,8%, depresión en 32,1% y estrés en 64,3%. La media de triglicéridos (TGL) fue más baja en el grupo con una puntuación RO alta en comparación con la RO baja. En el grupo de alto uso de CREN y en la glucemia posprandial (GPP), fue significativamente positivo. Cuando se comparó con los niveles de gravedad de la ansiedad, hubo una comparación positiva significativa con la glucemia en ayunas (GJ), y el límite con la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y el colesterol total (COLT); Los grados de severidad de los síntomas de depresión tuvieron una comparación positiva significativa con los niveles de HbA1c. En relación con los datos demográficos, encontramos en los años variables de estudio una correlación negativa con los síntomas de depresión, ansiedad y estrés; y positivo con CRET; La variable ingreso salarial presentó una correlación negativa con los síntomas de ansiedad y depresión. En la evaluación de las medias de las variables con los índices de religiosidad, uso de coping y severidad en los participantes, se encontró correlación de los síntomas de ansiedad con GJ, GPP, HbA1c y frutosamina. Las religiosidades organizacionales, no organizacionales e intrínsecas, presentaron correlación con el CREP y CRET. Sólo la religiosidad intrínseca, presentó correlación significante con ansiedad y depresión. CONCLUSIÓN: Las religiosidades no-organizacionales e intrínsecas tuvieron índice alto. La evaluación de la dimensión positiva predominó en la evaluación de los coping religioso-espiritual, fue utilizado de forma positiva por los pacientes, y está ligado a menor cuadro de ansiedad y depresión. La R / E puede ayudar en el control del paciente diabético, en relación a algunas variables del control glucémico. El hecho de la diversidad de hallazgos, se hace pensar que la religiosidad, el coping y los niveles de ansiedad, depresión y estrés tendrían mayor importancia cuando evaluados juntos.