Capacidade funcional de idosos institucionalizados

Abstract

Introduction: The institutionalization process alone is considered a predictor of impairment of functional capacity. Objectives: to evaluate the functional capacity for ABVD institutionalized elderly in the following six months, with specific objectives: to describe the long-term institutions in accordance with collegial resolution No. 283 of 2005 (RDC 283/2005); characterize the elderly according to the variables: sociodemographic; causes and time of institutionalization; presence of family and / or friends visit and clinic according to functional capacity for the ABVD, during the follow-up; to verify the improvement and worsening of the second ABVD dependency categories and areas of functionality; check changes in the functional capacity for ABVD and AIVD; physical performance; cognitive ability and indicative of depressive symptomatology of institutionalized elderly, throughout the follow-up and identify predictors of improvement and worsening of functional evaluation for ABVD in the follow-up of six months. Methodology: longitudinal study, with a quantitative approach carried out in eight long-term philanthropic institutions for the elderly (ILPI in the city of Uberaba, MG), constituted by 173 elderly people evaluated in two moments. Two instruments: for the characterization of ILPI according to DRC No. 283/2005 and, for evaluation of sociodemographic characteristics; cause and time of institutionalization; anthropometric measurements; palmar grip strength; clinical conditions and the Mini Mental State Examination; Index by Katz and Lawton; Geriatric Depression Scale Short and Short Physical Performance Battery. A descriptive analysis was performed, Chi-square; Paired T-test; McNemar's test and multinomial regression model gross and adjusted. The significance level p ≤0.05 was considered. Results: institutions were regularized regarding the documentation recommended by the DRC No. 283/2005. Throughout the follow- There was a decrease in functional capacity for ABVD among the elderly and dependent and total increase for dependent dependents. All the elderly had dependence on AIVD. Regarding the cause of institutionalization, it was verified that the elderly were admitted for living alone ( p = 0.020); the dependents due to illness ( p = 0.002) and the total dependence either due to illness ( p = 0.002) regarding the difficulty of the caregiver ( p = 0.049). The evaluation by areas of functionality denoted that the eldery presented a higher percentage of improvement for continence and bathing, stability for use of the toilet and feeding and worsening for transference and continence. Throughout the follow-up, there was a higher proportion of elderly people with worsening of the ABVD (p = 0.033) and AIVD (p = 0.037) and physical performance (p = 0.035); indicative of cognitive decline 10 (p = 0.004). The presence of cognitive decline was a predictor for of ABVD. Elderly people with cognitive decline are 6.16 times more likely to improvement for ABVD. Conclusion: the variables gender; age; time to institutionalization; polymorphisms; polypharmacy; hospitalization and recent fall; negative self-perception of health; low palmar grip strength; indicative of depressive symptomatology and low weight were not associated with worsening ABVD. The identification of the variables related to the improvement and worsening of the capacity allows health professionals, specifically the nurse presence in all ILPI, proposing actions that contribute to the prevention of elderly health and worsening the functional capacity for ABVD.

Introducción: El proceso de institucionalización aisladamente es considerado un predictor del agravio a la capacidad funcional. Objetivos: el presente estudio tuvo por objetivo general evaluar la capacidad funcional para ABVD de ancianos institucionalizados en el seguimiento de seis meses, con objetivos específicos: describir las instituciones de larga permanencia de acuerdo con la resolución colegiada nº 283 de 2005 (RDC 283/2005); caracterizar lo ancianos según las variables: sociodemográficas; causas y tiempo de institucionalización; presencia de visita de familiares y/o amigos y clínica según la capacidad funcional para la ABVD, a lo largo del seguimiento; averiguar la mejora y el empeoramiento de la ABVD según las categorías de dependencia y áreas de funcionalidad; verificar modificaciones en la capacidad funcional para ABVD y AIVD; desempeño físico; capacidad cognitiva e indicativo de sintomatología depresiva de ancianos institucionalizados a lo largo del seguimiento, e identificar los factores predictores de mejora y empeoramiento de la capacidad funcional para ABVD en el transcurso de seis meses. Metodología: estudio longitudinal, con abordaje cuantitativo realizado en ocho instituciones filantrópicas de larga permanencia para ancianos (ILPI) del municipio de Uberaba, MG. La muestra fue constituida por 173 ancianos evaluados en dos momentos. Fueron realizados dos instrumentos: para caracterización de las ILPI según la RDC nº 283/2005 y para evaluación de las características sociodemográficas; causa y tiempo de institucionalización; medidas antropométricas; fuerza de asimiento palmar; condiciones clínicas y las escalas Mini Examen del Estado Mental; Índex de Katx y Lawton; Escala de Depresión Geriátrica abreviada y Short Physical Performance Battery. Fue realizada análisis descriptiva, Test Qui cuadrado; Test T pareado; Test McNemar y modelo de regresión multinomial bruta y ajustada. Se ha considerado el nivel de significancia p≤0,05. Resultados: las instituciones se encontraban regularizadas cuanto a la documentación preconizada por la RDC nº 283/2005. A lo largo del seguimiento hubo disminución de la capacidad funcional para ABVD entre los ancianos independientes y dependiente total y aumento para los dependientes parcial. Todos los ancianos presentaban dependencia para AIVD. Con relación a la causa de institucionalización se ha verificado que los ancianos independientes fueron admitidos por el hecho de vivir solos (p=0,020); los dependientes parcial por enfermedad (p=0,002) y los dependientes total tanto por enfermedad (p=0,002) como a la dificultad del cuidador (p=0,049). Ya los dependientes totales presentaron mejora para dependencia parcial (43,8%) y ninguno para independencia. El empeoramiento para la transferencia y continencia. A lo largo del seguimiento, hubo mayor proporción de ancianos con empeoramiento para la 12 realización de las ABVD (p=0,033) y AIVS (p=0,037) y desempeño físico (p=0,035); indicativo declive cognitivo (p=0,004). La presencia de declive cognitivo fue predictora para mejora de la ABVD. Ancianos con declive cognitivo presentaron 6,16 veces más chances de presentar mejora para ABVD. La identificación de las variables relacionadas a la mejora y empeoramiento de la capacidad funcional permite a los profesionales de salud, específicamente al enfermero presente en todas las ILPI, proponer acciones que contribuyan para prevención de agravios a la salud de los ancianos y empeoramiento de la capacidad funcional para ABVD.