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Tipo: Dissertação
Título: Risco de mucosa laringotraqueal prejudicada: proposta de um diagnóstico de enfermagem
Título(s) alternativo(s): Risk of tracheal mucosa impaired: proposal of a nursing diagnosis
Riesgo de mucosa traqueal con problemas: propuesta de un diagnóstico de enfermería
Autor: CORDEIRO, Aldenora Laísa Paiva de Carvalho 
Primeiro orientador: BARBOSA, Maria Helena
Resumo: Este estudo tem por objetivos elaborar, validar e propor o diagnóstico de enfermagem: "risco de mucosa laringotraqueal prejudicada". Trata-se de uma pesquisa metodológica realizada em duas fases: análise de conceito e validação clínica. Para a análise de conceito adotou-se o referencial de Walker e Avant. Utilizou-se a revisão integrativa da literatura para operacionalizar a análise do conceito: “mucosa laringotraqueal prejudicada”. Foram encontrados 28 artigos relacionados ao termo em estudo, todos publicados na área médica com o seguinte uso: designar lesões em mucosas na região da laringe e/ou traqueia, decorrente de traumas externos ou relacionados, principalmente, a pressão mecânica exercida pelo tubo endotraqueal ou da máscara laríngea em pontos de contato com a mucosa laringotraqueal. Para esta análise de conceito, os sinais clínicos (referenciais empíricos) sugeridos pela literatura foram: rouquidão/disfonia, disartria, disfagia, estridor laríngeo e sangramentos. Todos são passíveis de ser verificados pela equipe de enfermagem por meio dos conhecimentos em semiologia e semiotécnica. Na segunda fase, realizou-se um estudo prospectivo e longitudinal. A população foi composta por pacientes submetidos ao procedimento anestésico-cirúrgico, sob anestesia geral de um hospital público de Minas Gerais. Este trabalho foi realizado em consonância com a Resolução 466/12 do CNS. Para o tratamento dos dados, foi realizada a análise univariada, descritiva e exploratória para descrever as variáveis e os sujeitos do estudo. Em seguida, foi realizada análise bivariada por meio do Teste t de Student para comparar a média de sinais clínicos indicativos da lesão em mucosa laringotraqueal e foi verificado também a Razão de Chances (RC) para cada variável preditora. Na validação clínica, foram acompanhados 30 pacientes dos quais 16 (53,3%) apresentaram sinais clínicos de lesão em mucosa laringotraqueal. A insuflação excessiva de cuff foi o fator de risco que apresentou o maior número de sinais clínicos. Dos 16 pacientes que desenvolveram lesão, 12 (40%) permaneceram com uma angulação de tubo diferente de 90 graus durante todo o pós-operatório. Quanto ao tamanho do tubo endotraqueal, o tubo maior que 7,5 mm apresentou maior chance de manifestar sinais clínicos de mucosa laringotraqueal prejudicada, assim como a razão de chance de acontecer lesão é maior em pacientes que são intubados sem relaxante muscular do que os que são intubados utilizando-se de relaxantes musculares, ratificando os achados na literatura. Neste estudo, optou-se propor o diagnóstico de risco: “risco de mucosa laringotraqueal prejudicada” e não o diagnóstico real, este último foi considerado por muitos autores como uma iatrogenia, além disso, a enfermagem pode intervir legalmente na prevenção da mucosa laringotraqueal prejudicada. Quanto à validação clínica, destaca-se que os testes estatísticos deste estudo foram realizados com todo rigor metodológico, o que garante a fidedignidade dos achados. O número de participantes desta investigação, pode ser considerado como uma limitação do estudo. Sugere-se, no entanto, que outras pesquisas com um maior número de pacientes sejam realizadas para validação dos fatores de risco do diagnóstico de enfermagem proposto por esta investigação.
Resumo: This study aims to develop, validate and propose nursing diagnosis: "risk of impaired tracheal mucosa." It is a methodological survey conducted in two phases: concept analysis and clinical validation. For the analysis of concept adopted the framework of Walker and Avant. We used the Integrative Literature Review to operationalize the concept analysis: "Impaired tracheal mucosa." 28 articles related to the term found in the study, all published in the medical field with the following usage: designate mucosal lesions in the larynx and/or trachea, or due to external trauma related mainly to mechanical pressure exerted by endotracheal tube or laryngeal mask in point contact with the tracheal mucosa. For this concept analysis, clinical signs (empirical references) suggested in the literature were: hoarseness/dysphonia, dysarthria, dysphagia, laryngeal stridor and bleeding. All are likely to be checked by nursing staff through knowledge semiology and semiotics. In the second phase, we performed a prospective, longitudinal study. The population consisted of patients undergoing anesthetic-surgical procedure under general anesthesia in a public hospital in Minas Gerais. This work was performed in accordance with Resolution 466/12 of the CNS. For the treatment of the data, the univariate descriptive and exploratory to describe the variables and the study subjects analysis was performed. Then bivariate analysis using the Student t test was performed to compare the mean clinical signs of tracheal mucosal injury and was also verified the odds ratio (OR) for each predictor variable. In clinical validation, 30 patients of which 16 (53.3%) were accompanied showed clinical signs of tracheal mucosal injury. Over-inflation of cuff was the risk factor that had the largest number of clinical signs. Of the 16 patients who developed lesions, 12 (40%) remained at an angle other than 90 degrees tube throughout the postoperative period. As for the size of the endotracheal tube, the larger tube than 7.5 mm showed higher chance of manifesting clinical signs of impaired tracheal mucosa, as well as the odds ratio of injury happening is higher in patients who are intubated without muscle relaxant than that are intubated using muscle relaxants, confirming the findings in the literature. In this study, we chose to propose the diagnosis of risk: "risk of tracheal mucosaimpaired" and not the actual diagnosis, the latter was considered by many authors as an iatrogenic furthermore nursing can legally intervene in preventing impaired tracheal mucosa. As for clinical validation, it is highlighted that the statistical tests in this study were performed with all methodological rigor, which ensures the reliability of the findings. The number of participants in this research can be considered as a limitation of the study. It is suggested, however, that further research with a larger number of patients are carried out to validate the risk of the nursing diagnosis proposed by this research factors.
Este estudio tiene como objetivo desarrollar, validar y proponer diagnóstico de enfermería: "riesgo de perjudicar la mucosa traqueal." Se trata de un estudio metodológico llevado a cabo en dos fases: análisis de concepto y validación clínica. Para el análisis del concepto adoptado el marco de Walker y Avant. Utilizamos el Integrativa Revisión de la Literatura para operacionalizar el concepto de análisis: "mucosa traqueal con deficiencias." 28 artículos relacionados con el término encontrado en el estudio, todos publicados en el campo de la medicina con el uso siguiente: designar lesiones de la mucosa en la laringe y/o la tráquea, o debido a trauma externo relacionado principalmente a la presión mecánica ejercida por el tubo endotraqueal o mascarilla laríngea en contacto puntual con la mucosa traqueal. Para este análisis conceptual, los signos clínicos (referencias empíricas) sugirieron en la literatura fueron: ronquera/disfonía, disartria, disfagia, estridor laríngeo y sangrado. Todos son propensos a ser revisado por el personal de enfermería a través de la semiología y la semiótica del conocimiento. En la segunda fase, se realizó un estudio prospectivo, longitudinal. La población estuvo conformada por los pacientes sometidos a procedimiento anestésico-quirúrgico bajo anestesia general en un hospital público, en Minas Gerais. Este trabajo fue realizado de acuerdo con la Resolución 466/12 del CNS. Para el tratamiento de los datos, el univariado exploratorio descriptivo y describir las variables y el estudio de los sujetos se llevó a cabo el análisis. Luego se realizó un análisis bivariado mediante la prueba de la t de Student para comparar las medias de los signos clínicos de lesión de la mucosa traqueal y también se verificó la odds ratio (OR) para cada variable predictora. En la validación clínica, 30 pacientes de los cuales 16 (53,3%) fueron acompañados mostraron signos clínicos de la lesión de la mucosa traqueal. El exceso de la inflación del manguito fue el factor de riesgo que tiene el mayor número de signos clínicos. De los 16 pacientes que desarrollaron lesiones, 12 (40%) se mantuvo en un ángulo distinto de 90 grados del tubo durante todo el período postoperatorio. En cuanto al tamaño del tubo endotraqueal, el tubo más grande que 7.5 mm mostró una mayor probabilidad de manifestar signos clínicos de deterioro de la mucosa traqueal, así como la razón de probabilidad de lesión ocurre es mayor en los pacientes que están intubados sin relajante muscular que los que están intubados utilizando relajantes musculares, lo que confirma los hallazgos en la literatura. En este estudio, se optó por proponer el diagnóstico de riesgo: "riesgo de mucosa traqueal con problemas" y no el diagnóstico real, este último fue considerado por muchos autores como una iatrogénica, además de enfermería puede intervenir legalmente en la prevención de deterioro de la mucosa traqueal . En cuanto a la validación clínica, se destaca que las pruebas estadísticas de este estudio se realizaron con todo rigor metodológico, que garantiza la fiabilidad de los resultados. El número de participantes en esta investigación se puede considerar como una limitación del estudio. Se sugiere, sin embargo, que la investigación adicional con un mayor número de pacientes se llevan a cabo para validar el riesgo de que el diagnóstico de enfermería propuesto por estos factores de investigación.
Palavras-chave: Estudos de validação
Enfermagem
Diagnóstico de Enfermagem
Validation studies
Nursing
Nursing diagnosis
Estudios de validación
Enfermería
Diagnóstico de Enfermería
Área do CNPQ: Enfermagem Médico-Cirúrgica
Idioma: por
País: Brasil
Editora / Evento / Instituição: Universidade Federal do Triângulo Mineiro
Sigla da instituição: UFTM
Departamento: Instituto de Ciências da Saúde - ICS::Curso de Graduação em Enfermagem
Programa: Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Atenção à Saúde
Citação: CORDEIRO, Aldenora Laísa Paiva de Carvalho. Risco de mucosa laringotraqueal prejudicada: proposta de um diagnóstico de enfermagem. 2014. 138f. Dissertação (Mestrado em Atenção à Saúde) - Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Atenção à Saúde, Universidade Federal do Triângulo Mineiro, Uberaba, 2014.
Tipo de Acesso: Acesso Aberto
Endereço da licença: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
Data do documento: 28-Nov-2014
Aparece nas coleções:Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Atenção à Saúde

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