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Tipo: Dissertação
Título: A efetividade do Qigong associado à cinesioterapia no alívio da dor lombar crônica em adultos
Autor: SILVA, Sheila Aparecida da 
Primeiro orientador: BERTONCELLO, Dernival
Resumo: A dor lombar (DL) configura-se como problema de saúde pública. Acomete adultos em idade produtiva e é uma das maiores causas de absenteísmo no cenário mundial e nacional. Pode ser classificada em aguda (sinal de alerta, dor nociceptiva) ou crônica (DLC - dor neuropática ou sensibilização central) quando tem duração superior a três meses. Vários países investem milhões de dólares no tratamento de pacientes com esse diagnóstico. Apesar dos altos custos em investimentos em vários países, no tratamento da DL muitos são os casos de recidivas e tratamentos mal sucedidos. Um dos motivos desses desfechos segundo a literatura, ocorre porque os profissionais de saúde desconsideram os relatos subjetivos do paciente, uma das consequências do modelo biomédico. Há a recomendação de se considerar o sofrimento dos pacientes no tratamento de pessoas com diagnóstico de dor lombar crônica (DLC), implementando tecnologias em saúde que considerem o paciente como ser biopsicossocial. Como o exercício físico é o tratamento conservador mais recomendado para essa doença, optou-se por associar Qigong, exercício da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) e cinesioterapia no tratamento da DLC. Diante disso, o objetivo deste trabalho é avaliar a efetividade do Qigong associado à cinesioterapia em adultos com DLC. Para que esse objetivo seja alcançado foram elaborados dois artigos. Um artigo, ensaio clínico controlado randomizado, uni-cego com o objetivo de avaliar a efetividade do Qigong associado à cinesioterapia no alívio da dor, redução da incapacidade funcional, da depressão e atividade muscular (no domínio do tempo, root mean square - RMS) dos músculos eretores do tronco (multífidos e longuíssimo do tronco) e glúteo máximo bilaterais. O segundo artigo, de abordagem qualitativa, constituído de grupos focais, teve como objetivo avaliar a percepção dos pacientes sobre os efeitos dos exercícios de Qigong, cinesioterapia e da associação entre eles. A amostra foi composta por 26 pacientes de ambos sexos, com idade de 49 ± 10 anos no artigo 1 e 14 participantes, de ambos sexos, com mesma média de idade no artigo 2; escolaridade em anos 7 ± 4 anos, índice de massa corporal de 27 ± 5 e relação cintura quadril de 0,9 ± 0,6. Todos possuíam diagnóstico clínico de DLC específica causada por uncodiscoartrose, abaulamento discal, compressão do saco dural, hérnia protusa e hérnia extrusa, confirmados por exames de imagem. Apresentavam escore de dor do Índice de Oswestry (IO) entre 2 e 4 (em uma escala de 0 a 5,) escore total do IO entre 36% e 61%, Patient Questionnaire Health 9 (PHQ-9) entre 6 a 27 e RMS normalizado do longuíssimo do tronco variando de 0,7 a 1,97, RMS normalizado dos multífidos variando de 0,46 a 1,59 e RMS do glúteo máximo normalizado variando de 0,7 a 2,86 na avaliação inicial. Foram submetidos, a no mínimo 10 e no máximo 25 sessões de fisioterapia em grupo e ao final reavaliados. Houve redução estatisticamente significante, considerando valores de p ≤ 0,05, em ambos grupos no escore de dor do IO, escore total do IO e PHQ -9, e aumento da atividade muscular nos músculos multífido esquerdo e glúteo máximo direito no GCQ. Conclui se que a associação entre Qigong e cinesioterapia (GCQ) é efetiva no alívio da dor, redução da depressão, da incapacidade e aumento da atividade elétrico dos músculos glúteo máximo direito e multífido esquerdo em adultos com DLC. Quanto à percepção do dos exercícios pelos pacientes, a falas convergem para os benefícios dos exercícios de cinesioterapia, como fortalecimento muscular, dos benefícios de Qigong, autocontrole da dor e da importância da associação entre ambas modalidades de exercícios.
Resumo: Low back pain (LBP) is a public health problem. It affects adults of working age and is one of the major causes of absenteeism in the national and world stage. Can be classified into acute (warning sign, nociceptive pain) or chronic (DLC - neuropathic pain or central sensitization) when you have more than three months. Several countries invest millions of dollars in treating patients with this diagnosis. Despite the high costs of investments in several countries for the treatment of DL are many cases of recurrence and unsuccessful treatments. One reason these outcomes according to the literature, is because health professionals disregard the subjective reports of the patient, one of the biomedical model consequences. There is a recommendation to consider the suffering of patients in the treatment of people with chronic low back pain (CLBP), implementing health technologies that consider the patient as a biopsychosocial being. As physical exercise is the most recommended conservative treatment for this disease, we chose to associate Qigong exercise of Traditional Chinese Medicine (TCM) and kinesiotherapy in the treatment of DLC. The aim of this study is to evaluate the effectiveness of Qigong associated with kinesiotherapy in adults with LBP. For this, achieved were prepared two articles. An article, controlled clinical trial randomized, uni-blind in order to evaluate the effectiveness of Qigong associated with kinesiotherapy in pain relief, reduction of disability, depression and muscle activity (in the time domain, root mean square - RMS) the erector muscles of the trunk (multifidus and longissimus trunk) and maximum bilateral gluteus. The second article, qualitative approach, consisting of focus groups aimed to evaluate the patients' perception of the effects of Qigong exercises, exercise and the association between them. The sample consisted of 26 patients of both sexes, aged 49 ± 10 years in Article 1 and 14 participants of both sexes, with the same average age in Article 2; schooling in years 7 ± 4 years, body mass index 27 ± 5 and waist-hip ratio of 0.9 ± 0.6. All patients had a clinical diagnosis of specific DLC caused by uncodiscoartrose, bulging disc, dural sac compression, protusa hernia and extrusa hernia, confirmed by imaging. The participants presented a pain score of Oswestry Index (ODI) between 2 and 4 (on a scale of 0 to 5), total score of ODI between 36% and 61%, Patient Questionnaire Health- 9 (PHQ-9) between 6-27, the normalized RMS trunk longissimus ranging from 0.7 to 1.97, the normalized RMS multifidus ranging from 0.46 to 1.59 and gluteus maximus normalized RMS ranging from 0.7 to 2.86 at baseline. They have been subject to at least 10 and at most 25 physical therapy sessions in groups and reevaluated end. There was a statistically significant reduction considering p values ≤ 0.05 in both groups in the ODI pain score, total score ODI and PHQ -9, and increased muscle activity in the left multifidus muscles and gluteus maximus right in GCQ. It concluded that the association between Qigong and kinesiotherapy (GCQ) is effective in relieving pain, reducing depression, disability and increased electrical activity of the gluteus maximus muscles right and left multifidus in adults with DLC. As for the perception of the exercise by patients, the lines converge on the benefits of kinesiotherapy exercises such as muscle strengthening, the benefits of Qigong, self-control of pain and the importance of the association between both forms of exercise.
Palavras-chave: Dor crônica
Fisioterapia
Política Nacional de Praticas Integrativas e Complementares
Eletromiografia
Terapia por exercício
Chronic pain
Physiotherapy
National Policy on Integrative and Complementary Practices
Electromyography
Exercise therapy
Área do CNPQ: Educação Física
Idioma: por
País: Brasil
Editora / Evento / Instituição: Universidade Federal do Triângulo Mineiro
Sigla da instituição: UFTM
Departamento: Instituto de Ciências da Saúde - ICS::Curso de Graduação em Educação Física
Programa: Programa de Pós-Graduação em Educação Física
Citação: SILVA, Sheila Aparecida da. A efetividade do Qigong associado à cinesioterapia no alívio da dor lombar crônica em adultos. 2016. 91f. Dissertação (Mestrado em Educação Física) - Programa de Pós-Graduação em Educação Física, Universidade Federal do Triângulo Mineiro, Uberaba, 2016.
Tipo de Acesso: Acesso Aberto
Endereço da licença: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
Data do documento: 23-Feb-2016
Appears in Collections:Programa de Pós-Graduação em Educação Física

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