Utilização e acesso aos serviços de saúde de idosos com síndrome de fragilidade

Abstract

The objective of this work was describing the sociodemographic and clinical characteristics, and the profile of use and access to health services of frail (F), pre-frail (PF), and non-frail (NF) elders, while also identifying the factors associated to the use and access to health services. This study was a domiciliary inquiry, quantitative and cross-sectional, with 580 elders from the metropolitan area of Uberaba-MG. Instruments used included: Mini-Mental State Examination; a form for sociodemographic, economic, and clinical data; two sections of the National Research by Residence Samples (PNAD); Frailty Phenotype; Katz Index; Lawton and Brody Scale; and the Brazilian Functional and Multidimensional Assessment Questionnaire (BOMFAQ). An analysis was conducted with the distribution of absolute and percentile frequencies, and multiple binomial logistic regression (p<0.05). Most F, PF and NF elders were female and had from one to four years of study; most NF were 60├ 70 years of age, while PF and F elders were mostly 70├ 80 years old; most NF elders had partners, although most PF and F ones did not; PF and F elders had an income of one minimum wage, while most NF ones had from one to two minimum wages. Most elders in all categories had five or more diseases, especially among F ones; NF and PF elders used four continuous use medications, while F ones used five or more; PF and F elders had negative self-perception, as opposed to NF ones; all groups were partially dependent regarding Instrumental Activities of Daily Living and independent in Basic Activities of Daily Living. Most had had no falls and hospitalizations in the previous 12 months. Regarding the access to health services, most elders ought the same place of attention and went to one to five consultations, although the number was higher among F ones; they received continuous use medications for free and bought the others, underwent their last odontological treatment more than three years ago, uncovered by SUS and by their health plans. Among those who used the health service in the last two weeks, private physicians were the most sought by NF and F elders, while PF ones went mostly to the primary health care unit. Most NF elders visited the health service for preventive services, while PF ones did due to diseases and F ones due to both. Among all groups, consultations with the physician were the most common service used. PF and F elders mostly consulted through SUS. The access to health services was associated to the number of morbidities for NF and PF. Free access to continued use medications was associated to themale gender for NF elders, and for morbidity number and negative health self-perception for PF ones. These results allow us to understand the behavior of NF, PF and F elders that seek health services, contributing for health actions targeted at the specificities of this population.

El objetivo fue describir las características sociodemográficas y clínicas, el perfil del uso de los servicios de salud por ancianos frágiles (F), pre-frágiles (PF) y no frágiles (NF), identificando factores asociados a la utilización y acceso a los servicios de salud. Fue un cuestionario respondido en la residencia, cuantitativo y trasversal, con 580 ancianos de la zona urbana de Uberaba/MG-Brasil. Se utilizó a los instrumentos: mini-examen del estado mental; formulario para la caracterización de los datos sociodemográficos, económicos y clínicos; dos secciones de la Pesquisa Nacional por Amuestras de Domicilios (PNAD); Fenotipo de Fragilidad; índice de Katz; escala de Lawton y Brody; Cuestionario Brasileño de Evaluación Funcional y Multidimensional (BOMFAQ). Se procedió al análisis con distribución de frecuencias absolutas y relativas, y a la regresión logística binomial múltiple (p<0,05).En todos los grupos de ancianos, predominaron el sexo femenino, personas con de un a cuatro años de estudio, con cinco o más enfermedades (con mayor percentil para los F), con dependencia parcial en Actividades Instrumentales de la Vida Diaria e independencia en Actividades Básicas de la Vida Diaria, sin quedas o internaciones en los últimos 12 meses; la mayoría de los ancianos NF tienen entre 60├ 70 años, mientras los PF y F tienen de 70├ 80; tienen una pareja mientras los PF y F no la tienen; tiene ingreso de un a dos salarios mínimos, cuando los PF y F tienen ingresos de hacia un salario mínimo; tenían autopercepción de salud positiva, mientras los otros la tenían negativa. Los ancianos F utilizaban cinco o más medicamentos de uso continuado, mientras los NF y PF usaban cuatro o más. Con respecto al acceso a servicios de salud, predominaron, entre NF, PF y F, la procura por el mismo local de atención y el número de una a cinco consultas, aunque se tenga observado un número superior entre los ancianos F; la mayoría de los ancianos recibía sin costo sus medicamentos de uso continuado, pero pagaba por los otros, habían pasado hacía más de trés años por sus últimos tratamientos odontológicos, que no fueron cubiertos por el SUS ni por sus seguros de salud. Entre los que utilizaron al servicio de salud en las dos semanas antes de la entrevista, el consultorio médico particular fue el lugar más procurado por los ancianos NF y F, pero la unidad lo fue más para los PF. La principal razón de sus visitas fue la atención preventiva para los NF, las enfermedades para los PF, y las dos cosas para los F; el tipo de atención más común entre todos los ancianos fue la consulta médica. Atendimientos realizados por mediodel SUS predominaron entre ancianos PF y F. Estaban asociados al acceso sin costo de medicamento de uso continuo, entre el NF y el sexo masculino y entre PF el número de morbilidades y autopercepción de la salud negativa. Los resultados permiten comprender el comportamiento de ancianos NF, PF y F en su busca por servicios de salud, y contribuye para acciones de salud direccionadas a las especificidades de esta población.