Avaliação do perfil e da relevância da religiosidade e espiritualidade no enfrentamento e controle metabólico em pacientes com diabetes mellitus tipo 2

Abstract

INTRODUCTION: Religiosity and spirituality (R/E) are important for the the patient with D2, since they help in their adhesion to treatment, diminishing the mortality and morbidity of patients with the disease. Confronting the impact of a diabetes diagnostic and throughout the progression of the disease, some people start feeling depression, anxiety and stress symptoms. Therefore, the use of religious practices and beliefs helps them to deal with stressful situations and with the disease itself. OBJECTIVE: The objective of this work was identifying the profile and relevance of R/S in adult patients with D2, and how they use these tools to deal with the disease and for metabolic control. METHODOLOGY: This is a descriptive, cross-sectional and quantitative study, developed in the Diabetes Outpatient Clinic of the Teaching Hospital of the Federal University of the Triângulo Mineiro (UFTM), under the responsibility of the Endocrinology and Metabolism Discipline. The instruments used were: Identification form; Lab exams form, regarding metabolic control; Socioeconomic Classification Questionnaire; Duke's University Religiosity Index (Durel); the Brief Spiritual/Religious Coping Scale (Brief-SRCOPE Scale) and the Stress, Anxiety and Depression Scale (DASS-21). Data analysis was conducted through the software SPSS, version 21.0. Descriptive and statistical analysis were conducted, and the categorical variables were evaluated by the Chi-square test. Student's T-test was used for independent or ANOVA groups, followed by the Tukey test of multiple comparisons for 2 or more independent groups. Person's correlation test was used to check the correlation of variables. The level of significance for all tests was 5% (p ≤ 0,05) or from 5 to 6% (borderline -0.05 < p < 0.06). RESULTS: 124 patients with D2 were evaluated, with an average age of 61.83 years, most of them females 70.20% (n=87), who had been diagnosed for more than 10 years (54%; n=67). After R/S measurements, high levels of organizational religion, (4.31 ± 1.43)non-organizational religion (4.68 ± 1.22), and intrinsic religion (13.90 ± 1.94) were found among participants. The total use of SRCOPE (3.67 ± 0.36) and positive SRCOPE (3.54 ± 0.55) was high, but the use of negative SRCOPE (2.20 ± 0.71) was low. Most patients found themselves with an inadequate glycemic profile. When it comes to the means of lipidic control, patients were appropriately achieving treatment objectives. Depression scores were severe for 50.8% of D2 patients. The symptoms of anxiety classified severe were present in 44.4% of diabetics, and stress was classified as severe in 61.3 % of them. There was a positive association between organizational religiosity and trygliceride concentrations, while non-organization religiosity presented positive associations to HDL-c concentrations. Intrinsic religiosity, however, helps more than R/S in medium-term glycemic control, and the fructosamine variable was more sensitive in the detection of associations to positive intrinsic religiosity scores. When it comes to the group with a high or very high SRCOPE, the mean results of HDL-c were significantly higher. Regarding depression, anxiety and stress, it was found that long-term ∆HbA1c can worsen the symptoms. CONCLUSION: The relevance of R/S and its relevance for treating D2 was observed. Participants with high R/S were found to use it positively, as supports for dealing with the disease, thus reinforcing the role of positive SRCOPE.

INTRODUCCIÓN: Religiosidad y espiritualidad (R/E) son importantes para los pacientes con DM2, porque les ayuda a aceptar el tratamiento y disminuye la mortalidad y los problemas de salud de los pacientes con DM. Con el impacto del diagnóstico de diabetes o la progresión de la enfermedad, algunas personas empiezan a tener algunos síntomas de depresión, ansiedad, estrés. Así, la utilización de prácticas religiosas y creencias auxilia en el trato con situaciones estresantes, ayudando la persona a afrontar la enfermedad. OBJETIVO: Identificar el perfil y la relevancia de R/E en pacientes adultos con DM2 y como las utilizan en el afrontamiento de la enfermedad y en el controlo metabólico. METODOLOGÍA: Estudio descriptivo, trasversal, cuantitativo, desarrollado en el ambulatorio de Diabetes del Hospital General de la Universidad Federal del Triángulo Mineiro (UFTM), bajo la responsabilidad de la Disciplina de Endocrinología y Metabolismo. Se utilizó: Formulario de identificación; Formulario de exámenes laboratoriales con respecto al controlo metabólico; Cuestionario de Clasificación Socioeconómica; índice de Religiosidad de la Universidad de Duke (Durel); Escala de Coping Religioso/Espiritual Abreviada (CRE-breve) y Escala de Estrés, Ansiedad y Depresión (DASS-21). Se analizó a los datos en el software SPSS, versión 21.0. Análisis estadísticos y descriptivos fueron realizados, y a las variables categóricas se evaluó por la Prueba de Ji-cuadrado. La prueba T de Student fue utilizada para los grupos independientes o ANOVA, seguida de la Prueba de Tukey de comparaciones múltiples para 2 o más grupos independientes. Se utilizó el coeficiente de correlación de Pearson. El nivel de significancia adoptado en todos los testes fue de 5% (p ≤ 0,05) o de 5 a 6% (borderline -0.05 < p < 0.06). RESULTADOS: se evaluó a 124 pacientes con D2, con edad media de 61.83 años. La mayoría eran mujeres 70.20% (n=87), diagnosticadas hace 10 años o más (54%; n=67). La mensuración de R/S,mostró altos niveles de religión organizacional, (4,31 ± 1,43) no-organizacional (4,68 ± 1,22), e intrínseca (13,90 ± 1,94) entre los participantes. El escore total (3,67 ± 0,36) y positivo del CRE (3,54 ± 0,55) fue alto, pero el negativo fue bajo (2,20 ± 0,71). La mayoría de los pacientes presento perfil glicémico inadecuado. Con respecto a los medios de control lipídico, estaban consiguiendo los objetivos de su tratamiento. Escores de depresión eran graves en 50.8% de los pacientes con D2. Síntomas de ansiedad, graves, estaban presentes en 44.4% de los diabéticos, y lo estrés era grave para 61.3% de ellos. La religiosidad organizacional estuve relacionada positivamente a las concentraciones de triglicéridos, mientras la noorganizacional lo fue con las concentraciones de HDL-c. La religiosidad intrínseca, con todo, ayudó más que R/E en el controlo glicémico de medio plazo, y la variable fructosamina fue más sensible en detectar la asociación de escores de religiosidad intrínseca. El grupo con CRE positivo alto o altísimo presentó medias de HDL-c significativamente mayores. Con respecto a la depresión, el estrés y la ansiedad, se percibió que el ∆HbA1c a largo plazo puede amplificar esos síntomas. CONCLUSIÓN: Se observó la relevancia de R/E y su importante papel en el afrontamiento del DM2. Se percibió que los participantes tienen alta R/E, y la utilizaron positivamente en la busca por apoyo para tratar la enfermedad, clarificando el papel del CRE positivo.