Espessura do músculo adutor do polegar como fator discriminante para massa muscular reduzida em mulheres na pós-menopausa

Abstract

The process of mass loss and muscle strength occurs differently for men and women; in the first group seems to occur gradually with increasing age, while in women, the most common is a sudden loss in muscle mass and function after menopause. The thickness of the adductor muscle of the thumb appears to be correlated with age, sex, race and complexion, and some studies reinforce its use as a non-invasive, quick and inexpensive technical alternative for the physical evaluation of the individual. The aim of this study was to systematically review the literature on studies that evaluated the nutritional status of adults and elderly individuals and used the Adductor Muscle Thickness (MPAP) as a parameter of comparison to other anthropometric techniques and to analyze agreement and the predictive power of EMAP as a discriminating factor of reduced muscle mass in postmenopausal women. We included in the systematic review all the papers presented in the databases: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline) via PubMed, Scientific Electronic Library Online (SciELO), Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (Lilacs) , until the month of September, 2017; and the review protocol was recorded in the International Prospective Register of Systematic Reviews database. In the study, 53 postmenopausal women participated, responding to a structured questionnaire to evaluate sociodemographic variables (age, time in menopause, hormone replacement, presence of chronic diseases, smoking); and the anthropometric measures were evaluated: body mass, height, Thumb Adductor Muscle Thickness (MPAP) and Manual Prosthetic Strength (MPF); and body composition using Dual Energy X-Ray Absorptiometry (DEXA). In the systematic review of the literature, 978 original articles were found in the databases, and 3 were subsequently added from the references of the articles selected. After evaluating the titles, abstracts and reading in full, 37 studies were included in the final analysis. The results presented in the systematic review show that 62.1% (n = 23) of the presented papers found some type of EMAP relationship with another anthropometric parameter used. In the evaluation of the predictive power of EMAP, the mean age of the 53 participants studied was 61.9 ± 8.38 years, and the cut-off point determined for EMAP as a predictor of reduced muscle mass was ≤15.33mm (sensitivity 63 , 3 and specificity 73.9), with the area under the curve: 0.66 (95% CI 0.51-0.78). BMI, PA,% PP, PB, CMB, AMB, DCT, DCB,% G, and ASG were the main instruments used to evaluate nutritional status compared to EMAP. From the cutoff point proposed by the ROC curve, the EMAP was detected in 77% of the cases of muscle mass reduction identified by the gold standard.

La forma como se da el proceso de pérdida de masa y fuerza muscular ocurre de forma diferente para hombres y mujeres; en el primer grupo parece aparecer de forma gradual con el aumento de la edad, mientras que en las mujeres, el más común es una pérdida súbita en la masa y la función muscular después de la menopausia. El espesor del músculo aductor del pulgar parece estar correlacionado con la edad, sexo, raza y compleción, y algunos estudios refuerzan su utilización como una alternativa técnica no invasiva, rápida y de bajo costo para la evaluación física del individuo. El objetivo de este estudio fue revisar de forma sistematizada la literatura relativa a estudios que evaluaron el estado nutricional de individuos adultos y ancianos y utilizaron el Espesor del Músculo Aductor del Polegar (EMAP) como parámetro de comparación a otras técnicas antropométricas y aún analizar la concordancia y el análisis el poder predictivo de la EMAP como factor discriminante de la masa muscular reducida en mujeres posmenopáusicas. Se incluyeron en la revisión sistemática, todos los trabajos presentados en las bases de datos: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline) vía PubMed, Scientific Eletronic Library Online (SciELO), Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (Lilacs) hasta el mes de septiembre de 2017; y el protocolo de la revisión fue registrado en la base International Prospective Register of Systematic Reviews. En el estudio realizado participaron 53 mujeres postmenopáusicas, respondiendo a un cuestionario estructurado para evaluación de variables sociodemográficas (edad, tiempo en menopausia, reposición hormonal, presencia de enfermedades crónicas, tabaquismo); y se evaluaron las medidas antropométricas: masa corporal, estatura, Espesor del Músculo Aductor del Pulgar (EMAP) y Fuerza de Prensado Manual (FPM); y la composición corporal por medio de la Absorciometría de Rayos X de Doble Energía (DEXA). En la revisión sistemática de la literatura, se encontraron 978 artículos originales en las bases de datos, y posteriormente 3 se añadieron a partir de las referencias de los artículos elegidos. Después de la evaluación de los títulos, resúmenes y lectura en su totalidad, 37 estudios se incluyeron en el análisis final. Los resultados presentados en la revisión sistemática, muestran que el 62,1% (n = 23) de los trabajos presentados encontraron algún tipo de relación de la EMAP con otro parámetro antropométrico utilizado. En la evaluación del poder predictivo de la EMAP, la media de la edad de las 53 participantes estudiadas fue de 61,9 ± 8,38 años, y el punto de corte determinado para EMAP como predictor de la masa muscular reducida, fue ≤ 15,33mm (sensibilidad 63 , 3 y especificidad 73,9), con el área bajo la curva: 0,66 (IC95% 0,51-0,78). A partir de los resultados enumerados en la literatura, los principales instrumentos de evaluación del estado nutricional utilizados en comparación con EMAP, fueron IMC, PA,% PP, PB, CMB, AMB, DCT, DCB,% G y ASG. A partir del punto de corte propuesto por la curva ROC, se observó la capacidad de la EMAP en la detección en el 77% de los casos de reducción de masa muscular identificados por el patrón oro.