Segurança do paciente na sala de vacinação

Abstract

In a vaccine room all patients are exposed to several adverse effects risks, and it's understood that there is a need of keeping a safe environment and quality attendance. Knowing this, the main objective of this study is to identify the adhesion in the vaccines procedures guidelines according to the Health Ministry Vaccines Manual (Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação do Ministério da Saúde). This is a cross-sectional and quantitative methodological study, that was developed in 2 stages, called Stage I (Etapa I) and Stage II (Etapa II). The Stage I was the construction of an instrument named Patient Safety in Vaccine Room Checklist (Lista de Verificação de Segurança do Paciente em Sala de Vacina-LVSPSV) with validation by specialized judge doctors in this area about its content and reliability. To prove the reliability between observers, the Kappa Coefficient was used in each item of the instrument and the Intraclass Correlation Coefficient (ICC) was used on the scores obtained in researchers’ observations. The stage 2 was characterized by the instrument application. The study's population was built in 463 procedures in vaccine's rooms daily routine of the city of Uberlândia, MG, Brazil. After the Ethics Research Commission Approval, the database was collected by observation of vaccine procedures and analyzed with Statistical Package for Social Sciences (SPSS) v.21 software. It was observed that the instrument reliability was almost perfect (Hit Rate between 72, 73% and 100%), excellent (ICC=0, 83) and statistically significant (p<0,001). It was analyzed 463 vaccine procedures with the average of 2, 06 procedures for each patient. The more predominant vaccines were: 72 (15, 6%) diphtheria and tetanus "dupla adulto"; 66 (14, 3%) hepatitis B; 55 (11, 9%) measles, mumps and rubella (tríplice viral). On the 19 items of instrument's first domain that refers to previous procedures of immunobiological administration, resulted 3 (15,79%) items with 100% adhesion, 5 (26,32%) items between 94,0% and 99,1% adhesion, 4 (21,05%) items between 30,7% a 76,5% adhesion and 7 (36,84%) items between 0,5% a 7,1% adhesion. On the 10 items of instrument's second domain that refers to procedures during the time of immunobiological administration, resulted 1 (100%) items with 100% adhesion, 3 (30,00%) items between 99,6% and 99,8% adhesion, 3 (30,00%) items between 60,3% a 73,2% adhesion and 3 (30,00%) items between 0,6% a 29,7% adhesion. On the 2 items of instrument's third domain that refers to procedures after the immunobiological administration, resulted 1 (50%) item with no (0%) adhesion and 1(50, 00%) item with 99, 6% adhesion. The general adhesion score average was 58, 51% with 43, 33% minimal and 74, 07% maximal and that score average shows inefficient results when considered all items accomplishment. The results indicate that the instrument is valid and reliable and may be used on clinical practice. The National Immunization Program (Programa Nacional de Imunização) is an international reference in immunization, however, in practice, there isn't equivalent quality. It's expected that this study contributes to warn and aware the vaccine rooms workers about the value of a safe vaccination, enabling a better patient's safety and quality in the vaccine rooms.

En la sala de vacuna los pacientes están expuestos a los riscos de eventos adversos, por eso se entiende la necesidad de mantener el ambiente seguro y con atendimiento de cualidad. Delante de eso, el objetivo general de este estudio es identificar la adhesión a las recomendaciones para los procedimientos de vacunación, según el Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação do Ministério da Saúde. Se trata de un estudio metodológico, transversal y cuantitativo, que fue desarrollado en dos etapas, denominadas Etapa I y Etapa II. La Etapa I se caracterizó por la elaboración del instrumento denominado Lista de Verificação de Segurança do Paciente em Sala de Vacina (LVSPSV), validación aparente y de contenido por el juicio de jueces doctores en la área y confiabilidad del instrumento. Para testar la confiabilidad interobservadores, fue utilizado el Coeficiente Kappa en cada ítem del instrumento y el Coeficiente de Correlação Intraclasse entre los resultados obtenidos en las observaciones de las investigadoras. La Etapa II se caracterizó por la aplicación del instrumento. La populación de este estudio fue constituida de 463 procedimientos de vacunación de rutina realizados en las salas de vacunas de las Unidades de Atendimiento Integrado del municipio de Uberlândia. Después de la aprobación por el Comité de Ética en Pesquisa, los datos fueran buscados por intermedio de la observación de los procedimientos de vacunación y analizados como programa estadístico Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versión 21. Se observó que la confiabilidad del instrumento fue casi perfecta (Proporción de Concordancia entre 72,73% y 100%), excelente (ICC = 0,83) y estadísticamente significativa (p< 0,001). Fueron analizados 463 procedimientos de vacunación, cada persona vacunada recibió en media 2,06 procedimientos de vacunación. Las vacunas más administradas fueron: 72 (15,6%) dupla adulto, 66 (14,3%) hepatitis B y 55 (11,9%) tríplice viral. En los 19 ítems del dominio 1 del instrumento, referentes a los procedimientos anteriores a la administración del imunobiológico, 3 (15,79%) ítems con 100% de adhesión fueron obtenidos, 5 (26,32%) ítems que presentaron adhesión entre 94,0% y 99,1%, 4 (21,05%) ítems con adhesión entre 30,7% y 76,5% y 7 (36,84%) ítems con adhesión entre 0,5% y 7,1%. En los 10 ítems del dominio 2 del instrumento, que son los procedimientos durante la administración del imunobiológico, tuvo 1 (10,00%) ítem con 100% de adhesión, 3 (30,00%) ítems con adhesión entre 99,6% y 99,8%, 3 (30,00%) ítemscon adhesión entre 60,3% y 73,2% y 3 (30,00%) ítems con adhesión entre 0,6% y 29,7%. En los dos ítems del dominio 3, referentes a los procedimientos después de la administración del imunobiológico, se acercó a 1 (50,0%) ítem con ninguna adhesión (0%) y 1 (50,0%) ítem 99,6% de adhesión. La media del resultad de adhesión general fue 58,51%, siendo el mínimo 43,33% y el máximo 74,07% presentando resultados insuficientes cuando se percibe la importancia del cumplimiento de todos los ítems propuestos en el instrumento. Los resultados apuntan que el instrumento de este estudio es válido y confiable, pudiendo ser utilizado en la práctica clínica. El Programa Nacional de Inmunización es referencia internacional en inmunización, pero en la práctica no hay cualidad equivalente. Se espera que este estudio contribuya para alertar y concienciar los profesionales de sala de vacunas sobre la importancia de una vacunación segura, posibilitando un aumento en la cualidad y seguridad del paciente en la sala de vacunas.