Informações funcionais e fatores ambientais: estudo exploratório com análise geoespacial realizado em usuários da atenção básica

Abstract

Identifying and meeting the functional demands of people receiving primary care is essential to promote integral health care, favoring the care network and directing the existing demands for a more ascertained health services offer. This research aimed to analyze the functional demands of the patients (adults and elderly) assisted in a primary care unit and their relations with environmental factors. This is a quantitative, exploratory-type, cross-sectional study. N = 230 adult and elderly patients assisted in the services of a primary care unit were selected as convenient to participate in this study. Data collection took place between February and July 2018, with two instruments: the Protocol for Identification of Problems for Rehabilitation (PLPR), used to identify functional demands and social information in public primary health care services’ patients; and the Craig Hospital Inventory of Environmental Factors (CHIEF), to verify the frequency and magnitude of interference of environmental factors on individuals' daily lives. Descriptive statistics, georeferencing techniques and Multiple Linear Regression were used considering a confidence level of 5% in the performed tests. The results show that 51.3% of the participants belong to the ESF Leblon; the average age is 52 years old, and most of them are adults (59.1%), female (76.5%), have children (82.8% ) and live with a partner (married or in a civil partnership) (54.3%). 61.7% of participants had up to eight years of study, and average family income of $2,086.39 reais. 53.9% of them have an active professional activity. 75.2% have a risk factor: they are tobacco users (16.5%), alcoholic beverages consumers (20.9%), sedentary people (52.6%), overweight and/or obese (33.9% ), are diagnosed with only one health condition (52.6%) and the onset time of complaints reported was 87.33 months. 66.8% have symptoms considered chronic (over 6 months). Of these, 58.7% evaluated their physical health as negative and 52.2% assessed their emotional health as negative. The reported functional demands as deficiency or serious or complete difficulties were in the domains of mobility, eutrophy, pain and discomfort, energy and sleeping, affection, tasks and general demands, and paid job. The professionalsindicated to treat these demands are: physical educator, physiotherapist, nutritionist, psychologist and occupational therapist. In most domains, participants referred to some mild or moderate disability or difficulty. Thus, it is suggested that the beginning of treatment occurs in primary health care. The geospatial analysis made it possible to verify the points where the greatest functional demands and environmental factors are present among the three ESFs that constitute the analyzed territory. Participants with poorer health perception, greater number of diagnosed health conditions and barriers related to physical structure and care have higher functional demands. The use of PLPR and the precepts in the CIF model, configure as a new way of welcoming patients to primary health care services, expanding the vision on health in the city and contributing to the fully assistance of the individual in the context in which one is inserted and not just because one’s health condition.

Identificar y atender las demandas funcionales de los usuarios acogidos en la atención básica es primordial para promover la atención integral en salud, favoreciendo la red de cuidados y direccionando las demandas existentes para una oferta de servicios de salud más resolutivos. Esta pesquisa tuvo como objetivo analizar las demandas funcionales de los usuarios (adultos y viejos) atendidos en la atención básica y sus relaciones con factores ambientales. Se trata de un estudio de naturaleza cuantitativa, del tipo exploratorio y con delineamiento transversal. Participaron del estudio, n = 230 usuarios adultos y viejos seleccionados por conveniencia, asistidos en los servicios de una unidad de atención básica. La recolección de datos ocurrió entre febrero y julio de 2018, siendo aplicados dos instrumentos: el Protocolo para Levamento de Problemas em Reabilitação (PLPR), usado para identificación de demandas funcionales e informaciones sociales en usuarios de servicios públicos; y el Inventário de Fatores Ambientais do Hospital Craig (CHIEF) para verificar frecuencia y magnitud con que factores del ambiente interfieren en el cotidiano de los individuos. Fueron empleadas utilizadas estadísticas descriptivas, técnicas de georreferenciación y Regresión Linear Múltiple considerando un nivel de confianza de 5% en los testes realizados. Los resultados encontrados apuntan que (51,3%) de los participantes pertenecen a ESF Leblon, la media de edad fue igual a 52 años, mayoría adultos (59,1%), do sexo femenino (76,5%), tiene hijos (82,8%) y viven con pareja (casados o en unión estable) (54,3%). 61,7% de los participantes cursaron hasta ocho años de estudio, y renta familiar media de R$ 2.086,39 reales. 53,9% de los participantes tiene vínculo profesional activo. 75,2% poseían algún factor de riesgo: son tabaquistas (16,5%), consumen bebida alcohólica (20,9%), eran sedentarios (52,6%), estaban con sobrepeso y/u obesidad (33,9%), eran diagnosticados con apenas 1 condición de salud (52,6%) y el tiempo de inicio de las quejas relatado fue de 87,33 meses. 66,8% poseía síntomas considerados crónicos (desde hace 6 meses). De esos, (58,7%) evaluó la salud física como negativa, (52,2%) evaluaron la salud emocional comonegativa. Las demandas funcionales relatadas como deficiencia o dificultades grave o completa fueron en los dominios de movilidad, eutrofia, dolor e incomodidad, energía y sueños, afecto, tareas y demandas generales y trabajo remunerado. Los profesionales indicados para atender esas demandas son: educador físico, fisioterapeuta, nutricionista, psicólogo y terapeuta ocupacional. En la mayoría de los dominios, los participantes refirieron alguna deficiencia o dificultad leve o moderada, de esa manera, es sugerido que el inicio del tratamiento ocurra en la atención primaria a la salud. El análisis geoespacial permitió verificar los pontos con mayores demandas funcionales y factores ambientales presentes entre las tres ESF que componen el territorio analizado. Participantes con peor percepción de salud, mayor número de condiciones de salud diagnosticadas y barreras relacionadas con estructura física y servicios y asistencia presentaron demandas funcionales más elevadas. El uso del PLPR y de los preceptos en el modelo de la CIF, se configuran como nueva forma de acogida de los usuarios a los servicios de la atención primaria, ampliando la visión sobre salud en el municipio y contribuyendo para que el individuo sea asistido en totalidad cuanto al contexto que está inserido y no apenas por su condición de salud.