Qualidade de vida relacionada à saúde em pacientes submetidos à prostatectomia

Abstract

Introduction: Prostate cancer (PCa), in Brazil, is the second most common among men. Its incidence rate is higher in developed countries and it occurs often from 65 years old. To diagnose PCa, rectal examination and PSA dosage are required, and it can be confirmed by biopsy. When PCa is verified, the treatment options are surgery, radiotherapy or vigilant observation. Radical Prostatectomy (RP) consists of complete extraction of prostate, prostatic urethra, seminal vesicles and ampullae of the vas deferens, associated or not to bilateral lymphadenectomy. During PCa treatment, patient satisfaction and quality of life are affected due to symptoms such as painful urination, urinary incontinence, sexual dysfunction and intestinal changes. Cancer produces a big impact on patient's life and assessing his welfare is important for a more humanistic approach, aiming develop strategies to reduce the unwanted effects of the disease. Objective: to evaluate the Health-Related Quality of life (HRQoL) of patients who are in the late postoperative period of prostatectomy and factors related to possible changes in the urinary, intestinal, sexual and hormonal standards. Methodological procedures: utilization of transversal observational study with a quantitative approach. For data collection, two instruments were used: one for sociodemographic and clinical characterization of the patients; and Expanded Prostate Cancer Index Composite (EPIC) questionnaire to evaluate the domains of urinary function, intestinal habits, sexual function and hormonal function. The interview script was submitted to descriptive analysis. The bivariate analysis for dichotomous predictors was used for the Mann-Whitney test and the analysis of quantitative and ordinal predictors included, respectively, Pearson correlation and Spearman. The simultaneous contribution of demographic and clinical predictors included multiple linear regression analysis. A level of significance of α = 0.05 was considered. Results: 70 patients participated of the study. Participant’s age were from 45 up to 86 years old and the mean age were 67 years old. Prevalence of the patients had no family history of PCa, married, white skin, retired, with incomplete elementary school level, with monthly income of one minimum salary and with two to three dependents. Regarding the maximum complaint by function, 11.4% reported very problematic for urinary function; 4.3% moderately problematic for intestinal habit and 47.1% very problematic for sexual function. It was found that 78.6% rarely or never felt depressed and 77.1%10 of patients rarely or never had a lack of energy. Conclusions: the greatest impact on the HRQoL of the prostatectomized patient was related to the sexual function. Evaluating the HRQoL is important to verify the results obtained from the available treatments. It’s impossible think of increasing the patient's survival without having the least quality of life.

Introducción: El cáncer de próstata (CaP), en Brasil, es el segundo más común tipo de cáncer entre los hombres, su tasa de incidencia es mayor en los países desarrollados y ocurre, la mayoría de las veces, a partir de los 65 años de edad. Para diagnosticar el CaP se realiza el examen de tacto rectal y la dosificación del PSA, pudiendo ser confirmado por medio de la biopsia. Cuando se localiza el CaP, las opciones de tratamiento son la cirugía, la radioterapia o la observación vigilante. La prostatatectomía radical (PR) consiste en la retirada completa de la próstata, uretra prostática, vesículas seminales y ampollas de los conductos deferentes, asociada o no a la realización de linfadenectomía bilateral. Durante el tratamiento del CaP, la satisfacción y la calidad de vida del paciente se ven afectadas, debido a los síntomas como dolor al orinar, incontinencia urinaria, disfunción sexual y alteraciones intestinales. El cáncer causa un gran impacto en la vida del paciente y evaluar la calidad de vida relacionada con la salud es importante para un enfoque más humanista, con el objetivo de desarrollar estrategias para disminuir los efectos indeseados de la enfermedad. Objetivo: evaluar la calidad de vida relacionada a la salud de pacientes que se encuentran en el post operatorio tardío de prostatectomía y factores asociados a posibles alteraciones en los estándares urinarios, intestinal, sexual y hormonal. Procedimientos metodológicos: se trata de un estudio observacional transversal con abordaje cuantitativo. Para la recolección de datos se utilizaron dos instrumentos siendo uno para caracterización sociodemográfica y clínica de los pacientes y el cuestionario “Expanded Prostate Cancer Index Composite” (EPIC) para evaluar los dominios de función urinaria, hábitos intestinales, función sexual y función hormonal. Los datos de la entrevista fueron sometidos al análisis descriptivo. El análisis bivariado para predictores dicotómicos empleó el test para puestos de Mann-Whitney y el análisis de predictores cuantitativos y ordinales incluía, respectivamente, correlaciones de Pearson y Spearman. La contribución simultánea de predictores demográficos y clínicos incluyó el análisis de regresión linear múltiple. Se consideró un nivel de significancia de α = 0,05. Resultados: participaron del estudio 70 pacientes, com edades compreendida entre 45 a 86 años, siendo la media de 67 años. En el caso de los pacientes sin antecedentes familiares con CaP, casados, blancos, retirados, con escolaridad con primer grado incompleto, con renta mensual12 de un salario y con dos a tres dependientes. Con respecto a la queja máxima por función, el 11,4% relató muy problemático para la función urinaria; Un 4,3% moderadamente problemático para el hábito intestinal y un 47,1% muy problemático para la función sexual. Se verificó que el 78,6% raras vezes o nunca se sintió deprimido y el 77,1% de los pacientes raras vezes o nunca presentaron falta de energía. Conclusión: el mayor impacto en la QVRS del paciente prostatectomizado fue en relación a la función sexual. Evaluar la QVRS es importante para verificar los resultados obtenidos a partir de los tratamientos disponibles. No se puede pensar en aumentar la supervivencia del paciente sin que tenga el mínimo de calidad de vida posible.