Transição e fatores associados ao nível de atividade física combinado com comportamento sedentário em idosos: estudo longitudinal

Abstract

La actividad física y el comportamiento sedentario son temas emergentes em la salud pública, dados sus impactos sobre la morbimortalidad, en el escenario de aumento del contingente de ancianos, especialmente en países en desarrollo. Este estudio objetivó verificar la transición y factores relacionados al nivel de actividad física combinado con comportamiento sedentario (AF y CS) entre ancianos de la comunidad seguidos por 24 meses, así como identificar el poder predictivo de la AF y el CS para el riesgo de muerte entre los ancianos. Se caracterizó como una investigación longitudinal, observacional y analítica, compuesta por ancianos residentes en el área urbana del municipio de Uberaba - MG. Los datos fueron colectados en forma de entrevista y aplicación de pruebas físicas en los años 2014 y 2016. Se dimensionaron informaciones sociodemográficas, económicas y de salud: declinación cognitiva, auto-percepción de salud, morbidades autorreferidas, hospitalización, caídas, capacidad funcional, desempeño físico, nivel de actividad física, comportamiento sedentario y mortalidad. Se utilizaron los instrumentos Cuestionario Brasileño de Evaluación Funcional Multidimensional (BOMFAQ), Mini Examen del Estado Mental (MEEM), Índice de Katz, Escala de Lawton y Brody, Short Physical Performance Battery (SPPB) y Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ), versión larga para los ancianos. En cuanto a la evaluación combinada, se consideró el punto de corte de 150 minutos/semana para actividad física y el percentil 75 (420min/día) para el comportamiento sedentario, siendo constituidos los siguientes grupos: Insatisfactorio (suma insuficiente de AF y CS), Intermedio (con el prejuicio de sólo uno de los dos componentes) y Satisfactorio (suma suficiente de AF y CS). Para análisis de datos se utilizaron estadísticas descriptivas (frecuencias absolutas y porcentuales, media y desviación estándar); e inferencial (Chi cuadrado, regresión logística multinomial y regresión de Cox), utilizando el Paquete estadístico para ciencias sociales (SPSS), versión 21.0, con nivel de significación p<0.05. De los 710 ancianos, 374 completaron el seguimiento. En el momento basal la mayor parte era del sexo femenino (247 - 66,0%), en el grupo de edad entre 60 y 69 años (184 - 49,2%), con 1 a 4 años de escolaridad (197 - 52,7%), ausencia de acompañante (203 - 54,3%), ingresos de hasta un salario mínimo (176 - 47,1%), alojamiento acompañado (293 - 78,3%) y ejercicio de alguna actividad profesional (270 - 72,2%). En cuanto a la caracterización de la salud prevaleció percepción negativa de la salud (213 - 57,0%); presencia de 5 o más morbilidad (219 - 58,6%); sin antecedentes de hospitalización (311 - 83,2%) y caídas (284 - 75,9%) en los últimos 12 meses; independencia para ABVD (366 - 97,9%); dependencia para AIVD (203 - 54,3%) y buen desempeño físico de miembros inferiores (159 - 42,5%). En cuanto a la evolución del AF y CS, hubo mayor proporción de ancianos en el grupo de edad de 80 años o más, sin ejercicio de actividad profesional, con percepción negativa de la salud, dependientes para AIVD, y con bajo desempeño físico en los grupos Insatisfactorio e Intermediario en comparación con el grupo Satisfactorio. Cuando se observó el seguimiento, 61 (16,3%) de los ancianos mejoraron su condición de AF y CS, 226 (60,4%) se mantuvieron en la misma categoría y 87 (23,3%) empeoraron. Después de laregresión logística, los niveles insatisfactorios de PA y CS se relacionaron con el grupo de mayor edad (p=0,031), la ausencia de actividad profesional (p<0,001), la dependencia de AIVD (p=0,013) y el peor desempeño físico (p<0,001). En el caso de las personas que murieron durante el seguimiento, el AF y el CS condition fueron unsatisfactory (12 - 23.1%) comparado con la Satisfactory category (16 - 6.0%) (p<0.001). En el análisis bruta, la condición insatisfactoria fue un factor predictivo del riesgo de muerte (p <0,001). Sin embargo, en el análisis ajustado, no fue como tal, mantenendo predictoras las variables grupo de edad (p=0.002), actividad profesional (p=0.003), ABVD (p=0.033) y AIVD (p=0.033). Otras investigaciones son necesarias para profundizar el entendimiento de la interacción de la AF y el CS para la salud de los ancianos, los cuales presentan peculiaridades, y requieren, por lo tanto, estrategias de intervención específicas.

Physical activity and sedentary behavior are emerging issues in public health, given their impact on morbidity and mortality, in the context of an increase in the number of elderly people, especially in developing countries. This study aimed to verify the transition and factors related to the level of physical activity combined with sedentary behavior (PA and CS) among community-aged adults followed by 24 months, as well as to identify the predictive power of PA and CS for the risk of death among the elderly. It was characterized as a longitudinal, observational and analytical survey, composed by elderly people living in the urban area of the city of Uberaba - MG. The data were collected in the form of interviews and physical tests in the years 2014 and 2016. Sociodemographic, economic and health information were measured: cognitive decline, self-perception of health, self-reported morbidities, hospitalization, falls, functional capacity, performance physical activity level, sedentary behavior and mortality. There were used The Brazilian Questionnaire for Multidimensional Functional Assessment (BOMFAQ), Mini Mental State Examination (MMSE), Katz Index, Lawton and Brody Scale, Short Physical Performance Battery (SPPB) and International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), long version for seniors. Regarding the combined evaluation, the cutoff point of 150 minutes/week for physical activity and the 75th percentile (420min/day) for the sedentary behavior were considered, with the following groups: Unsatisfactory (insufficient sum of PA and CS), Intermediate (insufficient sum only one of the two components) and Satisfactory (sufficient sum of AF and CS). Descriptive statistics (absolute and percentage frequencies, mean and standard deviation) were used for data analysis; and inferential (Chi-square, multinomial logistic regression, and Cox regression), using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS), version 21.0, with significance level p<0.05. Of the 710 elderly, 374 completed follow-up. At baseline, the majority were female (247 - 66.0%), in the age group between 60 and 69 years (184 - 49.2%), with 1 to 4 years of schooling (197 - 52.7%), absence of companion (203 - 54.3%), income of up to a minimum wage (176 - 47.1%), housing arrangement accompanied (293 - 78.3%) and exercise of some professional activity (270 - 72.2%). Regarding the characterization of health, negative perception of health prevailed (213 - 57.0%); presence of 5 or more morbidities (219 - 58.6%); without hospitalization history (311 - 83.2%) and falls (284 - 75.9%) in the last 12 months; independence for BADL (366 - 97.9%); dependence for IADL (203 - 54.3%) and good physical performance of lower limbs (159 - 42.5%). Regarding the evolution of PA and CS, there was a greater proportion of elderly people in the age group 80 years or older, without professional activity, with negative perception of health, dependent on IADL, and with low physical performance in the Unsatisfactory and Intermediate groups compared with the Satisfactory group. When the follow-up was observed, 61 (16.3%) of the elderly improved their condition of FA and CS, 226 (60.4%) remained in the same category and 87 (23.3%) worsened. After logistic regression, unsatisfactory levels of PA and CS were related to the highest age group (p=0.031), absence of professional activity (p<0.001), dependence for IADL (p=0.013) and worse physical performance (p<0.001). Among the elderly who died during follow - up, the AF and CS conditionwas unsatisfactory (12 - 23.1%) compared with the Satisfactory category (16 - 6.0%) (p<0.001). In the crude analysis, the Unsatisfactory condition was a predictor for the risk of death (p<0.001). However, in the adjusted analysis, there was no such association. The variables age range (p=0.002), professional activity (p=0.003), BADL (p=0.033) and IADL (p=0.033) were predictors of death. Further research is needed to deepen the understanding of the interaction of AF and CS for the health of the elderly, which have peculiarities, and therefore, require specific intervention strategies.