Perfil farmacoterapêutico e fatores associados ao uso de medicamentos potencialmente inapropriados entre idosos acompanhados na atenção secundária

Abstract

Increased use of drugs due to the presence of different morbidities in the elderly can lead to the use of potentially inappropriate medications (MPI). The aim of this study was to describe the sociodemographic and clinical characteristics of the elderly followed at the geriatrics clinic of the Federal University of Triângulo Mineiro (UFTM); verify outpatient follow-up in the last year; describe pharmacotherapy; to verify the prevalence of MPI and to identify the factors associated with the use of MPI. A crosssectional observational study with a quantitative and retrospective approach was carried out with 224 records of elderly patients being followed at the UFTM Geriatric Outpatient Clinic from January 2016 to December 2017. A form validated by a committee of judges was used to evaluate the form is composed of sociodemographic part, outpatient follow-up, diagnosed morbidities and drug therapy using the classification according to the Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) and updated version of the Beers 2015 Criteria for verifying the use of MPI. The absolute and relative frequency distribution was analyzed for the categorical variables, while the quantitative variables were summarized using measures of central tendency and variability. Bivariate analysis using association measures on unadjusted or crude contingency tables. The analysis of the independent simultaneous influence of the predictive variables on the use of MPI were included in the multiple binomial logistic regression model to determine the adjusted measures (p≤0.05). Predominant elderly women (70.1%); with 80 years or more (45.1%); married (58%) and from the city of Uberaba (89.7%). With zero to four morbidities (62.1%), the most prevalent were: Systemic Arterial Hypertension (69.6%), followed by Dyslipidemia (26.3%) and Diabetes Mellitus (24.1%); performed two consultations in the geriatric outpatient clinic in the last year (44.2%); consulted other specialties (75.9%), of which 54.5% had one to five consultations in the last year, with a special emphasis on cardiology (23.7%), followed by neurology (18.6%) and dermatology (17.4%); main drugs grouped by anatomical grouping according to ATC classification: were cardiovascular12 system (35.5%), central nervous system (24.3%) and digestive and metabolic system (18.5%); polypharmacy (70.6%); MPI (61.6%), the most used MPI were those that act on the central nervous system (45.1%), especially Alprazolam (13%), digestive and metabolic system (27.6%) and Omeprazole (23.5%) and cardiovascular system (13%), such as Amiodarone (6%), MPI was associated with the presence of polypharmacy (p <0.001) Polypharmacy contributes to the use of MPI.

El aumento del uso de fármacos debido a la presencia de varias morbilidades en ancianos puede llevar al uso de medicamentos potencialmente inapropiados (MPI). Se objetivó describir las características sociodemográficas y clínicas de los ancianos acompañados en el ambulatorio de Geriatría de la Universidad Federal del Triángulo Minero (UFTM); verificar el seguimiento ambulatorial en el último año; describir la farmacoterapia; verificar la prevalencia del uso de MPI e identificar los factores asociados al uso de MPI. Estudio observacional, transversal, con abordaje cuantitativo y retrospectivo, realizado con 224 prontuarios de ancianos con seguimiento en el Ambulatorio de Geriatría de la UFTM en el período de enero de 2016 a diciembre de 2017. Se utilizó un formulario validado por comité de jueces para evaluación de los prontuarios, el formulario se compone de parte sociodemográfica, acompañamiento ambulatorial, morbilidad diagnosticada y terapéutica medicamentosa utilizando la clasificación de acuerdo con Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) y la versión actualizada del Criterio de Beers 2015 para verificación del uso de MPI. Se procedió al análisis con la distribución de frecuencia absoluta y relativa para las variables categóricas, mientras que las variables cuantitativas se resumieron empleando medidas de tendencia central y de variabilidad. Análisis bivariado empleando medidas de asociación en tablas de contingencia no ajustadas o brutas. El análisis de la influencia simultánea, independiente de las variables predictoras sobre el uso de MPI, se incluyó en el modelo de regresión logística binomial múltiple en la determinación de las medidas ajustadas (p≤0,05). Predominaron ancianos del sexo femenino (70,1%); con 80 años o más (45,1%); casados (58%) y procedentes de la ciudad de Uberaba (89,7%). Con cero a cuatro morbilidades (62,1%), siendo las más prevalentes: Hipertensión Arterial Sistémica (69,6%), seguida de la Dislipidemia (26,3%) y Diabetes Mellitus (24,1%); realizaron dos consultas en el ambulatorio de geriatra en el último año (44,2%); 75,9%14 consultaron em otras especialidades, de esos, 54,5% realizaron de una a cinco consultas en el último año destacándose las especialidades de Cardiología (23,7%), seguido de Neurología (18,6%) y Dermatología (17); los principales medicamentos reunidos por agrupamiento anatómico según la clasificación ATC fueron: del sistema cardiovascular (35,5%), sistema nervioso central (24,3%) y sistema digestivo y metabólico (18,5%); polifarmácia (70,6%) ; MPI (61,6%), los MPI más utilizados fueron aquellos que actúan en el sistema nervioso central (45,1%), con destaque para el Alprazolam (13%), sistema digestivo y metabólico (27,6%) destacandose el Omeprazol (23,5%) y el sistema cardiovascular (13%), como la Amiodarona (6%), el uso de MPI se asoció a la presencia de polifarmacia (p <0,001). Conclusión: La polifarmacia contribuye con el uso de MPI.